Vulvovaginalis candidiasis formája a betegség, a tünetek, diagnózis, kezelés

Az egyik leggyakoribb oka igénybe a szülész-ginekolagam bőrgyógyászat és a nemi betegségek vulvovaginalis candidiasis, amely továbbra is sürgető probléma már évek óta. Fejlődés ellenére a modern gyógyszeres az elmúlt évtizedben, a frekvenciája patológia nemcsak hogy nem csökkent, hanem éppen ellenkezőleg, jelentősen nőtt (3-4 alkalommal).

Között gombás húgyúti fertőzések vulvovaginitis a második (követő bakteriális vaginosis). Prevalenciája nőknél a reproduktív korú, 25-40%. Legalább egyszer egy adott betegség befolyásolja körülbelül 80% a nők, amelynek közel 45% -a esetében, legalább egy súlyosbodását. 5-10% -ában vulvovaginális candidiasis fertőzési folyamat krónikussá válik.

Mi vulvovaginalis candidiasis

A betegség egy lézió a nyálkahártyák az alsó húgyúti traktusban, a bőrön, a külső nemi szervek és a végbélnyílás területén okozta elszaporodását élesztő Candida nemzetség. Csaknem 90% -a az oka egy élesztőszerű gomba fajok albicans, más esetekben - más fajok gomba Candida nemzetség. Összhangban a hatályos osztályozási ezek nem kapcsolódnak olyan fertőzés, szexuális úton terjedő betegség. Ez azonban nem zárja ki fejlődés férfi partnerei Candida balanoposthitis.

A kórokozó gombák vulvovaginalis vannak szaprofitákkal, vagyis opportunista patogének, amely rendszerint él a bőrön és a nyálkahártyákon az egészséges emberek. A tevékenységek (virulencia) és gátolja szaporodás:

normál mikroflóra összetételét, amelynek ragasztó tulajdonságait kompetitív mutató antagonista aktivitást termelő lizozim, és elősegíti a kialakulását savas környezet a hüvelyben részt vesz a kialakulását a tejsav és a hidrogén-peroxid a termelés;
Helyi antimikrobiális és anti-gombás faktorok szintetizálják az egészséges hüvelyi nyálkahártya - laktoferrin, cöruloplazmin, lizozim, specifikus fehérjék, stb.;
általános és helyi immunrendszer által végrehajtott makrofágok, T-limfociták, neutrofilek, immunglobulinok. A legfontosabb szerepe az immunrendszer ebben az esetben Főleg receptorok gátlásának kórokozók és a litikus (oldószer) enzimek.

Az ok a gyulladásos folyamat az átalakulás szaprofita formák virulens és samoinfitsirovanie a központok kívül húgyúti. A betegség kialakulása az okozta túlzott kolonizáció a fertőzés ellenállásának a csökkentése (stabilitás, az ellenálló képesség), genitális traktus nyálkahártya, amely meghatározza stabilitását epithelium mozogni patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok.

Így, az ellenállást a mikroorganizmus redukció kiváltó faktora vulvovaginális candidiasis. Mivel a feltételei az alábbiak:

Az utóbbi években egyre gyakoribb a krónikus candidiasis vulvovaginalis ellenálló, nehezen terápia még modern antimikoznyh gyógyszerek. Ennek oka a következő:

gomba sejt mutáció, ami a legújabb szintetizált enzimek akadályozzák a működését a közlekedési rendszerek;
nagyon gyors lejátszás mutáns gomba kultúra a sejten belüli struktúrák, melyek gombaellenes gyógyszerek nincsenek hatással;
megjelenése gombasejtek tartalmazó nagyszámú szivattyúk (szivattyúk), az ejekciós sejteket a gyógyszer behatolt azt;
szerkezetének megváltoztatása az enzim, amely arra irányul, hogy a terápiás hatás a gyógyszer, ami egy elveszett lehetőséget ezek vegyületei;
a jelenléte a gombasejt enzimek, alternatív kompenzáló az elveszett, és az utolsó funkció.

Attól függően, hogy a hüvelyi mikroflóra különböztetni két formája gombás hüvelyi fertőzések:

Igaz candidiasis, amelyben élesztő-szerű gombák - ez az egyetlen kórokozó patológia; Ebben az esetben, a magas fokú koncentráció (a vaginális kenetek) gombák kombinálva, hogy a tejsavbaktériumok.
A kombináció a bakteriális és vulvovaginális candidiasis fajok, míg az anyag felett a gomba növekedése dominál a növekedés a szigorúan anaerob (obligát) fertőzés.

Vulvovaginalis candidiasis terhesség alatt

Terhesség, még fiziológiailag folyik, többek között azért, hozzájárulva ezzel a betegséggel, az egyik vezető helyet. A frekvencia gombás fertőzés eléri a 40% -ot a terhes nők, ami majdnem 3-szor magasabb, mint a nem terhes. Ezen túlmenően, az elsők között frekvencia növekedésével mind tüneteket mutató és tünetmentes, és súlyosbodó formáinak esetében vulvovaginális candidiasis.

Ez azzal magyarázható, a kedvező feltételeket a növekedését és szaporodását a gombás fertőzések, amelyek képződnek a szervezetben a terhes nők:

hormonális változások;
élettani elnyomja a sejt immunmechanizmusokkal fejlesztéséhez szükséges az immunrendszer érzékenysége a terhes nő a fejlődő magzat szervezet;
lazítás a hámréteg a nyálkahártya a genitális traktus és a hipertrófia;
növeli a glikogén tartalmat a sejtekben, amely egy tápközeg a tejsav baktériumok és élesztők számára.

Candidiasis súlyos a szubjektív tünetek vezethet jelentős minőségének romlása a terhesség. De még ennél is fontosabb, hogy komoly fenyegetést jelent a terhesség maga és a magzatra: 1,5-szer nagyobb a spontán vetélés kockázata a korai időpontban és annak idő előtti megszakítása 2,5-szeresére - fertőzés és a magzati halálozás, a korai szállítás.

Szintén a kockázata endometritis jelentősen nőtt a puerperiumban, húgyúti gyulladás és kismedencei fertőzés a fejlesztési újszülött kötőhártya-gyulladás, gyulladásos folyamatok a köldök (omphalitis), bőrelváltozások, a nyálkahártya a szájüreg, a gége és a tüdő.

Időben végzett az első trimeszterben kezelésére vulvovaginalis candidiasis, még tünetmentes hordozók a fertőzés vezet jelentős csökkenését gyakorisága szülészeti és nőgyógyászati komplikációk. Azonban a betegség kezelésére szolgál bizonyos nehézségek, főleg két okból:

gombaellenes szerek toxikusak a magzatra;
Terhesség gyakran ellenálló specifikus terápia formájában gombás fertőzés.

klinikai tünetek

Jellegétől függően a betegség alábbi klinikai formák:

A leggyakoribb szubjektív tünetei vulvovaginális candidiasis akut idején és a visszaesés a krónikus lefolyású:

Mérsékelt vagy nehéz, vagy sárgásfehér a ivarszervek túró vagy sűrű krémes jellegét és kellemetlen savanyú szagú. Általános szabály, hogy a menstruáció előtt kiosztás növekedését.
Kellemetlen érzés a vulva.
Égő és / vagy viszketés a bőrön és a nyálkahártyákon, a külső nemi szervek és a anogenitális területen. Az intenzitás ezek az érzések után növekszik a vízkezelés és a fizikai tevékenység délután és éjszaka, a hosszú séták, alatt és után közösülés.
A fájdalmas közösülés.
Dysuria formájában égő, görcsök és a fájdalom vizelés közben.

Tünettan az ellenőrzés során:

A fent ismertetett kiosztási a nyálkahártyák, a hüvely és a bőr a külső nemi szervek.
Bőrpír és duzzanat a nyálkahártya a hüvely vezikuláris kitörések őket, szeméremajkak és a végbélnyílás körüli bőrt.
A razziák a nyálkahártyák, a hüvely és szeméremtest, amelyek formájában egy szürkés-fehér filmek. Nekik van egy sajtos jellegű, ovális vagy kerek alakú, átmérője 5-7 mm, és a tiszta körvonalak, szürkés-fehér színű. A nyálkahártya vérbőség körülöttük. Amikor plakk leválnak a nyálkahártya az akut stádiumban a betegség erozív kitett felületre. Egyes gócokban néha összeolvad.
Repedések azonos szakaszok, valamint a hátsó hüvely összenövések.
A krónikus visszatérő formája a betegség megfigyelt enyhe fehéres folyás, és atrófiás tünetei nyálkahártyák szárazsága, és lichenificatio (a bőr kiszáradását, és erősítés minta, sűrítő és néha hyperpigmentatio).

Megerősítése a diagnózis által végzett mikroszkópos vizsgálatával kenet, ahol a meghatározott jelenlétében élesztők, ez pszeudomicélium és spórák, és a nagy számú lactobacilli obligát anaerob baktériumok.

A negatív eredmények a mikroszkópia és a tünetek a kultúra (mikrobiológiai) vizsgálat, amely egy tápközegen növekedés, és a tanulmány a mikrobiális telep. Gombás tartozó fajok meghatározva (ha szükséges) a polimeráz-láncreakció (PCR).

Az alapelvek a modern terápia

Kezelése vulvovaginalis candidiasis csak akkor jelenik meg abban az esetben, klinikai megnyilvánulásai betegség igazoltuk mikroszkópiás és a kultúra vizsgálatokban. A választás a kezelési mindig egyéni, és függ a klinikai forma és az oki kockázati tényező. Az elveket, amelyeken az modern terápia, a következő:

Komplett patogének lebontásáért.
Talán a legnagyobb csökkenés hatására a hajlamosító tényezők, illetve azok teljes eltávolítása.
Fokozott immunrendszer a szervezet ellenállóképességét.

Az alap gombaellenes gyógyszereket alkalmaznak:

polién antibiotikumok - Mikogeptin, natamicin, Levorinum, amfotericin B, nisztatin;
imidazol készítmény - ketokonazol, butokonazol, mikonazol, ekonazol, a klotrimazol, stb.;
gyógyszerek triazol sorozat - flukonazol és itrakonazol;
származékok N-metil-naftalin (csoport allil-amin) - naftifin, terbinafin;
kombinált eszköz - pimafukort, Polygynax, Terzhinan, Clione D-100;
alapok más csoportokhoz tartozó - Nitrofungin, fiucitozin, cyclopi grizeofulvin amoroifine, jód készítmények és mások.

Különösen széles körben használják a gyógyászatban a candidosis vulvovaginitisz akut és krónikus aktuális alkalmazott flukonazol (Diflucan, Diflyuzol, Mikosist). A heveny formában a betegség akkor beadható orálisan dózisban napi egyszer 150 mg, egy karmantyúkar relapszus krónikus során - is 150 mg, de a 2-es vagy 3-szor időközzel 2 vagy 3 nap. Ezen kívül, ajánlott a használata gombaellenes szerek helyileg formájában intravaginális tabletták, kúpok, oldatok, krémek.

A kultúra egy adott betegségre való hajlam segít abban, hogy a választás a leghatékonyabb anti-mitotikus szert. Tekintettel arra, hogy vulvovaginalis candidiasis nagyon gyakran gyulladással kapcsolatos okozott egyéb mikroorganizmusok, minden egyes beteg egyénileg kell kezelési rend.