Vészhelyzetek Cardiology - a szív-
vészhelyzetek
Magas vérnyomásos krízis - derült ki élesen jelentős vérnyomás-emelkedés klinikai tünetek kísérhetik, amelyek azonnali ellenőrzött csökkenteni annak érdekében, hogy megakadályozzák vagy korlátozzák a célszerv károsodás.
Hipertenzív válságok vannak osztva két nagy csoportra - bonyolult (életveszélyes) és egyszerű (nezhizneugrozhayuschie) CC. A legtöbb esetben a HA fejlődő szisztolés vérnyomás> 180 Hgmm és / vagy a diasztolés vérnyomás> 120 Hgmm de kialakulhat ez az állapot azonnali és kevésbé a vérnyomás emelkedése. Minden beteg GC szükséges gyors csökkenése
Bonyolult magas vérnyomásos krízis kíséretében életveszélyes szövődmények, megjelenése vagy súlyosbodása szervsérülteknél igényel vérnyomáscsökkenés, hiszen az első percben, néhány percig segítségével parenterálisan adagolható készítmények. GK tartják bonyolult, az alábbi esetekben:
• akut balkamra-elégtelenség;
• boncoló aorta aneurizma;
• magas vérnyomású válság phaeochromocytoma;
• pre-eklampszia vagy eklampszia terhesség alatt
• súlyos társult magas vérnyomás, subarachnoidealis vérzés vagy agyi trauma;
A betegek kezelése bonyolult GK végre a sürgősségi osztályon a kardiológia és a szív intenzív vagy terápiás részleg. Ha nincs ésszerű MI kórházi intenzív osztályon a neurológiai vagy neuroreanimation. BP fokozatosan kell csökkenteni annak érdekében, hogy elkerüljék romlása a vérellátás az agy, szív és vese, mint általában, nem több, mint 25% az első 1-2 órában. A leggyorsabb vérnyomáscsökkenés van szükség, ha boncoló aorta aneurizma (25% -a az eredeti 5-10 perc, az optimális idő, hogy elérje a megcélzott szintje SBP 100-110 Hgmm nem több, mint 20 perc), és a súlyos akut bal kamrai elégtelenség ( tüdőödéma). Betegek MI, TSVB igényel speciális megközelítést, mert felesleges és / vagy gyors csökkenése a vérnyomás növekedéséhez vezet az agyi ischaemia. Az akut fázisában MI, hogy csökkenteni kell a vérnyomást és annak optimális érték döntött együtt neurológus egyedileg minden beteg esetében.
Sürgősségi kardiológia - Ruksin VV - A Handbook for Orvosok
Minőség: A szkennelt oldalak
Leírás: Figyelembe véve a valós lehetőségeit az orvosi ambuláns és maguk a betegek kardiovaszkuláris betegségben javasolt egységes koncepció sürgősségi kardiológiai ellátást a pre fázisban.
Bár az egyes orvosi hibák tárgyalja a vonatkozó fejezetekben megelőzési módszereket külön fejezetet.
Minden fejezet végén ajánlásokat, de a sürgősségi kardiológiai ellátás, amely figyelembe veszi nem csak a külföldi, hanem mindenekelőtt a nemzeti tapasztalatokat és a kortárs valóság.
A cél a kiadói -, hogy segítsen az orvosok (és ezáltal a beteg) minden lehetőséget megragad, hogy mind a közvetlen támogatás és a megelőzés a szív vészhelyzet esetén.
A közvetlen oka az írás a könyv volt a legnagyobb érdeklődés a szakemberek korábbi munkája „alapjai Sürgősségi kardiológia”, melyet utánnyomás többször. Természetesen a mélyebb tudásunk, annál több kérdés merül fel, hogy még nincsenek olyan válaszokat. Ebben az értelemben a bemutatott anyag egy új könyv - szintén alapot ahhoz, hogy irányítani az egyik legizgalmasabb területe az orvostudomány - kardiológia vészhelyzet.
A negyedik kiadása módosítások és kiegészítések a következő fejezetet: „Sürgősségi feltételek ritmuszavarok”, „Tüdőembólia”, „Sürgős államok angina”, „Sürgős feltételek a magas vérnyomás.”
Tájékoztatás arról, hogy nincs közvetlen gyakorlati haszna, minimalizálható. Az anyag egy részét, az egyértelműség érdekében képviselteti magát táblázatok formájában. Mindez lehetővé tette, hogy fordítson nagyobb figyelmet az új, de már elérhető a napi gyakorlatban a terápiák hatékonyságát és biztonságosságát igazolják az olyan nagy, kontrollos vizsgálatokban.
1. fejezet vészhelyzetek Cardiology
Sürgős kardiális állapota
Sürgősségi kardiológiai ellátás
Szükséges felszerelés és ellátás a gyógyszerek
A kábítószerek használata vészhelyzetekben
Megelőzés válságkörülményekről
2. fejezet vészhelyzetek szívritmuszavarok
Az alapvető szabályok újraélesztés
Hibákat újraélesztés
A kezelés után újraélesztés
Ajánlások sürgős segítségre hirtelen halál
Intenzív terápia bradyarrhythmiában
Intenzív orvosi terápiában
Ajánlások sürgős segítségre bradyarrhythmiában
Intenzív terápia tachyarrhythmia
Merev sinus ritmus
beteg sinus szindróma
Kombiné komplexek és ritmusok
Lassú fly-out és a komplex ritmusok
1. fejezet Sürgősségi állapotok kardiológiai
Mikor a sürgősségi orvosi ellátás szükséges azonnali megoldását diagnosztikai, gyógyászati és taktikai problémákat, hogy a kardiovaszkuláris betegségben szenvedők, mint általában, különösen összetett h élességet.
Ahhoz, hogy ezeket a kérdéseket sokkal könnyebb, ha érti a sajátosságok sürgősségi szívbetegségek, vegye figyelembe a befolyásoló tényezők eredménye sürgősségi kardiológiai ellátás.
Jelentősen javítja a kezelés eredményeket lehet elérni a racionális szervezet sürgősségi kardiológiai ellátás, a kérelmet a megfogalmazott ajánlásokat a könyvben.
Sürgős kardiális állapota
A sürgősségi kardiális körülmények közé által okozott szív- és érrendszeri betegségek, ami heveny keringési problémák,
A közvetlen oka tekinthető sürgős körülmények akut szívritmuszavar és ingerületvezetési, koronária, szív- vagy érrendszeri elégtelenség, magas vérnyomás, trombózis és tromboembólia.
Befolyása alatt ezen okok előfordulhatnak: közvetlen veszélye akut keringési zavarok; kliniches KI jelentős keringési problémák; keringési problémák, életveszélyes; megszűnése forgalomban.
Különösen sürgős szívbetegségek Zack aktívvá válik az a tény, hogy ezek a közös, hirtelen lép, gyorsan fejlődnek, súlyos, és közvetlenül veszélyezteti a beteg életét.
A legsürgősebb kardiológiai állam meghatározó értéket az időtényező. Ezért alapvető, olcsó beteg intézkedéseket azonnal megkezdték, hatékonyabbak lehetnek, mint az intenzív kezelés során később. Pl, rágott aszpirin az első percekben az anginás roham, a beteg megakadályozhatja a myocardialis infarktus, míg a trombolitikus terápiát, végzett néhány óra a betegség kezdete nem lehet sikeres, vagy okozna komplikációk. Következésképpen, ha megnyomja a kardiológia cal feltételek különösen nagy értéket előtti kórházi és öngondoskodás.
Ha sürgős szívsebészeti körülményeknek mindig szem előtt kell tartani, hogy a betegek állapota akut szív- és érrendszeri betegségek instabil, és bármelyik pillanatban gyorsan romlik. Ezért, a sürgősségi orvosi ellátást gyakran szükség még a betegek, akik formálisan megfelelő állapotban. Ezért amellett, hogy a hagyományos (tényleges) páciens értékelése (kielégítő, közepes, súlyos), akkor különös figyelmet kell fordítani a létezését fenyegető akut keringési zavarok.
Az összes különféle klinikai állapotok sürgős kardiológiai állapotban, súlyosságától függően akut keringési zavarok, vagy azzal fenyeget annak előfordulása lehet öt csoportra oszthatók, amelyek különböznek a sürgősség, a tartalom mennyisége és a kívánt terápiás előnyöket (lásd 1.1 táblázat.).
megszűnése vérkeringés jeleit mutatják a klinikai halál, t. e. hiányára carotis pulzus és a tudat (teljes légzésleállás alakulhat később!).
A leggyakoribb mechanizmus a hirtelen abbahagyása vérkeringés - kamrafibrilláció, lényegesen kisebb (mintegy 20% -ában) fordul elő asystole vagy elektromechanikus disszociáció.
A hirtelen abbahagyása véráramlás azonnal megkezdi a mellkasi kompressziót és a szellőztetés megszakítása nélkül koto ryh meg kell határoznia a mechanizmus a halál klnicheskoy (kamrafibrilláció, aszisztolé, elektrolit dis sociation), és végezzenek további újraélesztés függően rá. Célszerű használni a mentők ajánlásával a hirtelen halál (2. fejezet).
Keringési problémák, életveszélyes, a klinikai tüneteket mutattak, a pangásos szívelégtelenség (sokk, tüdőödéma), hirtelen légszomj nyugalomban, súlyos neurológiai betegségek (kóma, görcsök), legalább - a jele belső vérzés.
Az okok a heveny, életveszélyes keringési rendellenességek közé tartoznak a miokardiális infarktus. paroxizmális (különösen kamrai) tachyarrhythmiák, akut kezdetű bradiarit mia, magas vérnyomásos krízis, tüdőembólia, boncoló aorta aneurizma. Ez a rendellenesség lehet okozta keringési és a válasz gyógyszerek, különösen a felírt zárja ellenjavallatok vagy veszélyes kombinációk.
Más esetekben, az rendszerint az orvosi terápiában, azaz. E. Körülbelül intravénásán (csepegtető vagy speciális adagolási) gyógyszerek adagolásával történnek, rövid felezési ideje, a terápiás hatás, amely lehet vezérelni (nitroglicerin, nátrium-nitro-prussid, dopamin és m. o.).
Igénylő betegeket kiegészítő oxigén, és gyakran egy intenzívebb légzőszervi terápiás módszerek (például, HF ALV).
Szükséges annak biztosítása, folyamatos hozzáférést kell biztosítani véna kész újraélesztés, intenzív megfigyelést is, a életfunkciókat (szív monitor, pulzoximéter).
Klinikailag jelentős keringési rendellenesség nyilvánul anginás fájdalom vagy ezek ekvivalenseit, akut artériás alacsony vérnyomás (sokk tünetek nélkül), mérsékelt nehézlégzés nyugalomban vagy tranziens neurológiai tünetek.
Az okok a heveny, klinikailag jelentős keringési rendellenességek akut koszorúér-elégtelenség, paroxizmális tachyarrhythmiák, akut kezdetű Lelassult, szabálytalan szívműködés, tüdőembólia, kardiális asztma, magas vérnyomásos krízis, a reakció gyógyszert.
Akut, klinikailag jelentős károsodáshoz forgalomban jelzi a sürgősségi ellátást. Jellemzően, ez magában foglalja a gyógyszeres terápia a kiválasztási orvosi készítmény kormányzati készítmények és beadási módok (intravénás, aeroszol, szublinguális), amelyek egy viszonylag gyors hatás kezdetének.
Amikor szívritmuszavarok és hővezetéssel az ETI vagy pacemaker igénybe csak az esetben, ha nincs hatása a gyógyszeres kezelés vagy a jelenlétében ellenjavallata az antiaritmiás szerek.
Az ismételt ismerős rohamok tachyarrhythmiák az ismert módszerrel szuppresszálására sürgősségi ellátás még nem mutatkoztak akut keringési zavarok, mert minél hosszabb a aritmia, annál nehezebb visszaállítani szinusz ritmus.
Az akut ellátás a magas vérnyomás nem célja, hogy gyorsan eléri zheniyu eredmény, és felírása a nyelv alá, vagy a belső elegendő lehet.
A fenyegetés akut keringési rendellenességek során fellépő anginás rohamok, megjelent az első alkalommal az elmúlt 30 napban; stroke, először alakult ki a többit; változó a szokásos áramlását angina; visszatérő eszméletvesztéssel vagy asztmás rohamok.
A fenyegetés akut keringési zavarok tudja húzni a kialakult cardiovascularis betegség fizikai, érzelmi vagy hem ódákat és minket, és cal stressz, vérszegénység, hipoxia, a műtét során, és így tovább. N.
Okai körülmények között, ahol fennáll annak a veszélye az akut (végéig!), Keringési zavarok, koszorúér-elégtelenség lehet, tranziens tachikardia vagy Lelassult, szabálytalan szívműködés, visszatérő tüdőembólia, zavar a beültetett pacemaker.
A panaszok hiánya idején, hogy segítse és műszakilag megfelelő állapotban a beteg esetén a fenyegető akut keringési rendellenességek mutatja sürgős megelőző intézkedések (beleértve a sürgősségi CIÓ Nagyboldogasszony) és az intenzív megfigyelés. Ha szükséges megelőző intézkedések kiegészítik minimálisan megfelelő tüneti kezelést.
Ha romlását, és semmi jelét akut keringési rendellenességek és fenyegető megjelenése a betegek is figyelmet érdemelnek. Tanúsága szerint töltik minimálisan megfelelő tüneti (beleértve a pszichoterápia) kezelést.
Általános szabály, hogy beszélünk a romló krónikus betegségek, mint a magas vérnyomás vagy cal krónikus keringési elégtelenség. Az oka a romlás, eltekintve a természetes a betegség lefolyását, gyakran megszünteti, cserélje ki, túladagolás, vagy gyógyszerek mellékhatásai. Ezért van szükség a korrekcióra a tervezett kezelés, aktív felügyelete a kezelőorvos.
Minden sürgősségi szívbetegségek felmerült a pre, sürgősségi kórházi látható. Szállítás kell végezni azonnal, hanem csak azt követően lehetséges, ebben az esetben a stabilizáció a beteg anélkül, hogy megszakítaná a szükséges korrekciós intézkedések és előkészíti az újraélesztés. Nagyon fontos, hogy át a beteg közvetlenül a szakember kórházban!
Ha szokásos rohamok ritmuszavar sürgősségi kórházi javallt csak abban az esetben nincs hatása a hagyományos kezelési intézkedéseket, vagy ha komplikációk merülnek fel.