Típusú kisagyi ataxia - statikus ataxia

A kisagyi ataxia. Ataxia miatt elváltozások a kisagy és (vagy) kapcsolatait jelentik az egyik leggyakoribb csoportok neurológiai tünetek. A spektrum a neurológiai rendellenességek, folyó cerebelláris rendellenességek, rendkívül változatos. Előnyös lehet, hogy a neurológiai betegségek (akár izolált) elváltozások a kisagy és a csatlakozások, melyek között elsősorban közé tartoznak az örökletes és sporadikus formáiban számos degeneratív betegségek, valamint a kisagyi tumor.

Ataxia lehet ebben az állapotban az első és a domináns, és néha az egyetlen fokális neurológiai tünet.

Kisagyi rendellenességek gyakran meghatározott számos más központi idegrendszeri betegségek (akut ischaemiás stroke vertebrobasilaris medence, encephalopathia, sclerosis multiplex, terjedelmes patológiás folyamatok szár és az agykéregben, a hatásokat a súlyos traumás agysérülés és meningoencephalitis, többszörös rendszer degeneráció, stb), Bár nekik, általában jellemző kombinációja kisagyi tüneteket más neurológiai tünetek és szindrómák (például, néhány váltakozó hemiplegia mostomozzhechkovogo szindróma fokális szögben hordóba patológia).

Ezekben az esetekben különösen fontos megállapítani lateralizációjának koordinatornyh rendellenességek és jegyei tünetegyüttes, mint ez az egész nagyban megkönnyíti a készítmény helyileg diagnózist.

A fő tünet. igazoló elváltozások a kisagy, vagy kapcsolatok kisagyi ataxia - discoordination mozgások okozta összeomlás szinergikus (koordinált) működő izmok a törzs, a végtagok és részei izmok által beidegzett agyidegek (szemgolyó, rágható szemmozgató).

Az obligát tünet léziók a kisagy is vonatkozik diffúz izomhipotónia, megnyilvánuló csökkenése tónusos szög alatt flexiós a végtagok és a túlzott túlzottan széles a könyök és a térd ízületek.
Megkülönböztetni kétféle kisagyi ataxia - statikus és dinamikus.

Az alapvető mechanizmus statikus ataxia megsértése antigravitációs kisagy funkciója, amely elvezet a zavar a területi arány és a szögletes support vector gravitáció mind állva vagy járás, hanem akkor is, amikor egy éles váltás a testtartás (például normális fékezéskor közlekedés). Ennek eredményeképpen megsértette támogatást a reakciót, és a reakció a folytatásban, és ha van egy aránytalan állandó feszültséget az izmokban a lábak és discoordination walking. Klinikai tünetek a statikus cerebelláris ataxia rendellenességek állás és járás, valamint a kisagyi asynergia.

1. megsértése állás és a járás. A vereség az első a kisagyi vermis tűnik leginkább zuhanjon. Győzd középső része a féreg gyakran kíséri truncalis ataxia, nyilvánul lengő járás közben és álló. hátsó féreg vereség általában vezet esik vissza. Együtt esik is látható álló funkciók: a beteg áll az ő lábait, és a kezét ugyanakkor kiegyensúlyozó. Jellemzi a „részeg séta”, nehéz kanyarodáskor ( „hozza” a beteg oldalán, vagy lefagy).

Kimutatására a állás és járás rendellenességei különböző súlyosságú okozta sztatikus cerebelláris ataxia, következő alapvető tesztek használhatók:

Romberg-teszt - a beteg pozícióban „sarkú és zokni együtt” kitárt karokkal, ujjak széttárt, nyitott (majd lezárt) szemét. A bonyolult (érzékenyített) Romberg beteg hozza az egyik lábát a másik elé egy egyenes vonal. A statikus kisagyi ataxia jellemezve elveti vagy instabilitás Romberg nyitott és csukott szemmel.

Álló és séta egy egyenes vonal. Ők szinte lehetetlenné vált a séta a beteg kénytelen közrefogják vagy elutasítják (esik) felé az uralkodó statikus ataxia.

„Profilszög sétáló” - statikus kisagyi ataxia járáskor Side lépéseket a beteg szeretne táncolni, a test mögött természetesen nem lehet hirtelen megállt (beteg „dob” abba az irányba, az uralkodó statikus ataxia).

Panova teszt ( "csillag"). A klinikai gyakorlatban használt, hogy meghatározza a oldalirányúsítása kisagyi tünetek enyhe fejezte statikus ataxia, amely önállóan járni. A módszer az abban a tényben rejlik, hogy a beteg tartósan három lépés előre, három lépés hátra első nyílt, majd lehunyta a szemét. Egy beteg cerebelláris rendellenességek bezárása után a szemet, miközben az expandál az irányt a oldalirányúsítása kisagyi rendellenességek.

2. Pozitív kisagyi asynergia. Amint a fentiekben említettük, az esemény a kisagyi asynergia a cerebelláris ataxia társulnak károsodott szinergikus izom összehúzódásokat az izmok elsősorban a törzs és a végtagok. Statikus kisagyi ataxia kíséri a következő pozitív tesztek asynergia:

Asynergia Babinski fekvő helyzetbe. A beteg kérte, hogy üljön le hirtelen egy hason fekvő helyzetben, kezét keresztbe a mellén, amelyet általában kíséri szinergikus összehúzódása az izmok a törzs és a hátsó csoport combizmok (fiziológiás szinergia Babinski fekvő helyzetben). A statikus cerebelláris ataxia Hasonló szinergia lebomlanak, így a képtelenség, hogy a hason fekvő helyzetben a beteg leessen vissza, és az emelő lábak (láb) oldalán oldalirányúsítása kisagyi rendellenességek.

Asynergia Babinski állt. Álló ajánlat a betegnek, hogy hajlítsa vissza, hátravetett fejjel egyidejűleg. Általában, ez a fellépés kíséri hajlításnak a térd és a csípő ízületek egyengető (fiziológiás szinergia Babinski álló). Ha a pozitív tünetek, mint szinergia oldódnak, így egy csepp a beteg vissza.

Pozitív teszt Orzechowski. Ülve vagy állva beteg kérte, hogy támaszkodni határozottan tenyér kinyújtott kezét a tenyér az orvos, amely ezt követően meredeken eltávolítja őket. Ugyanakkor általában bekövetkezik a szinergikus csökkenése az izmok a törzs és a végtagok, ennek következtében a beteg hátradől vagy mozdulatlan marad. Pozitív tünet eredményeként összeomlása ez a szinergia látható tartozó beteg előre.

Pozitív teszt Stewart - Holmes. vagy a jelenség hiánya sugárfék. A beteg erővel fog hajlani a könyök kar, és az orvos ellenáll ezt a mozgást. Ezután a számláló hirtelen leállítását, amely egy egészséges személy kíséri úgynevezett fordított tolóerő csökkentésével az antagonista izmok. Ha van egy pozitív minta szinergikus összehúzódása az extensor izmok nem fordul elő, hogy a beteg a hatalom megüti magát a mellkasban.