Szalicilátok mi ez
A szalicilátok és ezeket tartalmazó készítmények a atsetilsalitsi-lovaya sav (aszpirin askofen, asfen, alkazelter, anatsin, Excedrin, Citramonum et al.) És nátrium-szalicilát. A mérgezés fordul elő véletlenül ezeket a készítményeket, ha ellenőrizetlen vagy kábítószer hatása alatt sósavval gyógy-célú, vagy csak nagyon ritkán, egy öngyilkossági kísérlet. A frekvencia felhasználásával-CIÓ szalicilátok (és ennek megfelelően a frekvenciát a mérgezés) jelentősen csökkent a széles körű bevezetés a paracetamol. A toxikus hatások használatakor ezek az eszközök egy dózisban 150 mg / kg vagy annál nagyobb (jellemzően - több mint 14 tabletta 0,5 g). Szelektív toxikus hatásai szalicilátok - pszichotróp és hematológiai (antikoaguláns). Fokozott érzékenység a légzőközpont az oxigénhiány, hypercapniás befolyásolja szalicilátok növekedéséhez vezet-niju gyakoriságát és mélységét a légzés.
Tüneteket. Három súlyosságú mérgezés szalicilátok, valamint a korai és késői szakaszában mérgezés (az első esetben korai jeleinek kimutatására mérgezés és a légzési alkalózis-sének második - tudat depresszió és metabolikus acidózis).
Ha mérgezés enyhe 3-6 órával a beadás után a toxikus dózisok szalicilátok tűnik levertség, szédülés, fülzúgás, halláscsökkenés, látászavar, szorongás, néha - eufória. Szalicilátok szintet a vérplazmában általában 500--700 pg / L.
Ha mérgezés mérsékelt égő érzés és fájdalom fordul elő együtt a nyelőcső és a gyomor-bélrendszeri régió, hányinger, hányás ismételni (a trace-Következmény irritáció a gyomor nyálkahártyáját, és a gerjesztés bolygóideg központ nyúltvelő), hasmenés. Gerjesztése légzőközpont-CIÓ légszomjat, zajos és gyors légzés 50 légvétel egy perc alatt. Vérzési rendellenesség okozza nazális-magas, a gyomor-bél és a méh vérzés, az esemény a vérzések hipodermisz-CIÓ. Fejlődik ki először respirációs alkalózis, majd a késői fázisban - metabolikus acidózis. Képződése miatt metgemoglobi-, és helyettük válik hemoglobin emelkedése hipoxia. Fejlődő hypokalemia. Tudat összezavarodik (lehetséges hallucinációk és téveszmék), gerjesztés történik, az emelkedő-WIDE ínrefiexek. A koncentráció-szalicilát a vérplazmában az 700-1000 g / l.
Súlyos mérgezés jellemzi a fejlesztés a toxikus hepatitis, és a vese betegség a perifériás ödéma, a megjelenése fehérje a vizeletben és a Erith-ROCIT. Vannak remegés, láz, bőrpír, a bőr és a fokozott izzadás, álmosságot, agyvérzést, soporous állapotban, kóma, összeomlása, tüdőödéma. LVL szalicilát koncentrációját a plazmában nagyobb, mint 1000 ug / l.
Halálos kimenetelű mérgezés fordulhat elő, ha figyelembe 30-40 gramm (gyermekek - 10 g) aszpirin koncentrációja a vérben több mint 300 mg / kg; at-halál oka lehet methaemoglobinaemia, vagy bénulása a légzési központ.
A kezelés. Mossuk ki a gyomorban, orálisan beadott sóoldat hashajtó, 50 ml vazelinolajat újbóli - aktív szénnel. Amely állandó oldott-oxigén inhaláció, a fejlesztési súlyos légzési elégtelenség, és a légcsövet intubáljuk beteget lélegeztető átkerül a kandalló, amelynek tiszta oxigén. Kezdje kényszerített diurézis. Az első 6 - 8 óra mérgezés történik szalicilátok respirációs alkalózis, a bevezetése ebben az időben a lúgos oldat ronthatja a beteg állapotától és a okozhat légzésleállás. A további fejlesztése a kereslet-vezetőképes acidózis korrekciója. Ebben a fázisban a mérgezés látható beadását nátrium-hidro-karbonát; alkalizáció vizelet is elősegíti a kiválasztást a szalicilátok. A nátrium-hidrogén-karbonát adagoljuk / csepegtető (3, 4, vagy 8% -os oldat kiszámításának 1-2 mekv per testtömeg-kg; 300 ml 3% -os NaHCO 3-oldatot, amely 148 milliekvivalens nátrium). Bevezetés ismételt kazh Dyjí 10-15 percig, amíg a pH a vizelet válik egyenlővé 7,45. Hogy megszüntesse Hipokalémia / v kálium-klorid oldatok adjuk az arány 3,1 mmol / kg testtömeg (40 ml 7,5% -os vizes kálium-klorid-oldatban, amely 40 mM kálium). Ha a vérzés / m beadott 10 mg (10 ml 1% -os oldat) vikasola (K-vitamin). Ahhoz, hogy megszüntesse methaemoglobinaemia in / visszavezetjük 1% -os metilénkék (a 0,1-0,2 ml per 1 kg testtömegére vonatkoztatva 5% glükóz-oldat), vagy hromosmona, aszkorbinsav (50-60 ml 5 % -os oldat nap / in), a B-vitamin ^ (600 g / m), nátrium-tioszulfát (100 ml 30% -os oldat tömeg / tömeg). Amikor a motor gerjesztés / injektált 2 ml 0,5% -os vizes oldatával diazepam, amikor hiányában Corollárium-hatás - újra. A beteget kórházi felvétel során továbbra is pro-forszírozott diurézis a lúgos a vér, korai szakaszában végzett hemodialízis vagy hemosorption.