Seborrhoeás dermatitis, tünetei és kezelése seborrhoeás dermatitis, az illetékes egészségügyi on iLive
Epidemiológiája seborrhoeás dermatitis
Az átlagos betegség gyakorisága a lakosság körében 3-5%, de a betegek im munodefitsitami ez sokkal gyakrabban fordul elő 30-80%. Általában kezdődik a pubertás, de bármely életkorban kialakulhatnak. A legtöbb beteg megbetegszik évesen 30, a betegség ismét növekszik 50 év után. A férfiak betegednek gyakrabban. A fő panasz a betegek - viszketés, rosszabb, ha izzad. Feltétel gyakran rontja a téli hónapokban.
Az okok és patogenezise seborrhoeás dermatitis
Az okok és patogenezise seborrhoeás dermatitis mostanáig nem vizsgálták megfelelően. Jelentős szerepet játszott a fejlesztés a genetikai tényezők, a túltermelés a faggyúmirigyek, kóros elváltozásokat a funkciója a faggyúmirigyek, baktériumok találhatók a szájukat a szőrtüszők és faggyúmirigyek, a stressz, az allergiás reakciók.
Túlműködése a faggyúmirigyek fontos hajlamosító tényező. Az újszülöttek faggyúmirigyek működését miatt androgének endogén termelődését, így a seborrhoeás dermatitis alakulhat csecsemők legfeljebb 3 hónapig. A későbbi életkorban faggyúmirigyek csökken, így a fejlesztés a seborrhoeás dermatitis ritkábban fordul elő. Ez magyarázza a hatása az androgének és a gyakoribb előfordulása a betegség a férfiak. Minőségi változás a faggyú nem bizonyított.
A szerepe az idegrendszer bizonyítja az ilyen tényeket, mint a kapcsolat a Parkinson-kór és seborrhoeás dermatitis. Amikor a gyermekbénulás vagy szír-gomielii bőrelváltozások gyakran fordul elő csak a sérülés helyén a háromosztatú ideg. A betegek gyakran hangsúlyozzák, hogy a stressz súlyosbítja bőrtünetek. Megnyilvánulása a betegség sokkal hangsúlyosabb a téli hónapokban. A hiánya cink vagy bélbántalmakkal acrodermatitis megnövekedett kockázata seborrhoeás dermatitis. Ez már sérti a metabolizmus az esszenciális zsírsavak. Hiánya B-vitamin is okozhat hasonló dermatózis.
Ma már széles körben vizsgálták a lehetséges szerepét az élesztő Malassezia (Pityrosporum) a fejlesztés seborrhoeás dermatitis. Kommunikáció az a tény, hogy a kezelés a seborrhoeás dermatitis gombaellenes szerek, a csökkenés tünetekkel jelentkezik, és csökkenti a kolonizáció Malassazia bőrt. Száma élesztő sejtek a beteg bőre nagy mértékben meghaladja a normál értékeket (5 × 10 5 cm -2 egészséges és 9,2h10 5 cm -2 betegeknél seborrheás ekcéma). Fonalas gombák fázis seborrheás dermatitis fordul elő betegek 26% -ánál (egészséges - 6% -ában). Azt is javasolta, hogy a seborrhoeás dermatitis egy speciális fajtája bőrreakció Malassazia. Vizsgáltuk a különböző betegségek az immunrendszer betegeknél seborrhoeás dermatitis eredményeként aktivitásának élesztők: jelölt összefüggés az antitestek titere Malassazia súlyosságával seborrhoeás dermatitis a fejbőrt.
Kóroki szerepét nemcsak Malassazia élesztőt. Például egyes csecsemők szenved seborrhoeás bőrgyulladás, és székletben a bőr felületén bevetett számos kolónia Candida albicans, és az alkalmazás tesztek és a válasz a limfocita transzformáció erősítse jelenlétét a túlérzékenységet. Az is ismert, hogy a határokon antigének C. albicans és Malassezia.
Valószínűleg azonban, hogy a különböző betegcsoportok van egy adott helyen betegség patogenezisében, hiszen például a súlyos immunhiányos Malassazia sejtek bevetett sokkal ritkábban, mint a betegek nélkül immunpatológiájának. Seborrhoeás dermatitis is az egyik legfontosabb markerek HIV-fertőzött betegekben.
A tünetek a seborrhoeás dermatitis
Gyermekek seborrheás dermatitis
Gyermekek seborrhoeás dermatitis általában akkor fordul elő, az első hat hónapban, és általában teljesen reverzibilis néhány hónapon belül. A legtöbb szenvednek elhízás hajlamos gyerekeknek. Győzd jelentkezik a fejbőrön, de hatással lehet az arcbőr területén a szemöldök és arcon ráncok, a terjedési folyamat magában hajlítása régió végtagok, nagy test kiszáll. A fejbőr keletkeznek rétegek zsír, körülvéve repedt sárgás pikkelyek - gneiszet. A disszeminált fertőzési gócok lokalizált nagy redők hasonlítanak a psoriasis, de hajlamos a gyors gyógyulást.
Arc elváltozások gyakran találhatók az orr körül, a arcon ráncok, a bőr a szemöldökét. Egyes betegeknél megfigyelt romlás után napozás, vagy azt követően egy UFO. Általában a törzsön beszivárgás miatt gyenge az elutasítás skálák miatt izzadás. Hatással lehet a nagy redők - hónalji, lágyéki, a klinikai kép tehát emlékeztet candidiasis vagy intertrigo.
A fejbőr kitörések világosan körülhatárolt kontúrok és a tendencia, hogy egyesíteni. Néha van egy teljes elvesztését fejbőr hasonlító páncél. Foci gyakran megy a hátsó, a nyak oldalán, retroaurikulyarnuyu területen. Gyakran retroaurikulyarnoy régió van kialakítva a hosszú távú gyógyulás repedést, amely hajlamos arra, hogy egy másodlagos fertőzés. A központban a szegycsont vagy a lapockák között kár formáját ölti beszivárgott hyperaemizációs gócok.
Seborrheic erythrodermája seborrhoeás dermatitis szövődmény keletkezik, amikor intoleranciát külső kezelésére vagy érintkezése miatt túlérzékenységet.
Kezelése seborrhoeás dermatitis
Kezelése seborrhoeás dermatitis lehetnek helyi vagy szisztémás, súlyosságától függően a betegség. Mivel a hajlam visszaesés kezelés hosszú távú, és célja a korrekció seborrhea. Held gyulladásgátló és antimikotikus terápia.
Enyhébb esetekben a seborrhoeás ekcéma lokalizációs kiütés kenőcs használt sima bőr, krém vagy oldat egy gombaellenes szer, amely alkalmazzuk naponta 1-2 alkalommal 2-4 héten át. Zsírtalanító bőrt az alkoholos oldatok hozzáadásával szalicilsav (2-3%), vagy rezorcin (2%). Nappali használatra port tartalmaz ként. Az a személy, ajánlott alapok eritromicin ( „Zener” krém), vagy ketokonazol ( „Nizoral” krém). Éjszaka látható podsushivayuschee kezelésére seborrheás ekcéma: cink krém kliokinolt (5%) és / vagy ihtiola (2-5%) és a kén (2,5%). Síró elváltozások jól kezeltük 1% -os vizes oldatával brillantzöld.
A lokális kortikoszteroidok egyik leghatékonyabb kezelési módszerek a seborrhoeás dermatitis. A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő hatást, de a hosszan tartó használata korlátozott mellékhatások - a megjelenését a bőr atrophia, teleangiectasia, akne, periorális dermatitis. Gyermekeknél kortikoszteroidok kell alkalmazni rendkívül óvatosan, mivel a fokozott felszívódását a bőrbe. Az arcon írnak kortikoszteroid krémek alacsony aktivitású - prednizolon és hidrokortizon.
A samponozás használt borrheaellenes szer, keratolitikus és antimikrobiális adalékok: szelén-szulfid (sampon Vichy Dercos a szelén-szulfid), szalicilsav, tar ( «T-gél», «Friderm-Tar»), cink ( «Friderm-cink»). Mutatott ketokonazol (sampon „Nizoral”), lipofil szemben aktív élesztő gombák (hetente 2-szer). Anti-seborrhoeás tinktúra a haj tartalmaz ként, szalicilsav, rezorcin vagy nefeminizirovannye ösztrogének. A rövid távú hatása glükokortikoidok látható alkoholos oldatok, néha azzal a kiegészítéssel, kátrány. Ha egy erős gyulladásos folyamat gócok halogénezett adott glükokortikoidok. Alapítványi ajánlott krémek, oldatok vagy gélek.
Súlyos betegség jelenléte jellemez a léziók, hogy a fejlett gyulladásos és laminálás sűrű pelyhek eltávolítására az utoljára használt keratolitikumok, például szalicilsav, vagy kőszénkátrány készítmények. Miután hámlás alkalmazni helyi gombaellenes és kortikoszteroid készítmények. Továbbá, az antihisztaminok, a kalcium készítményeket ajánlható, és abban az esetben csatlakoznak a bakteriális fertőzés kijelölt antibiotikumok.
A külső kezelés nem hatékony alkalmazását mutatja a szisztémás gombaellenes gyógyszerek orálisan egy héten: ketokonazol (200 mg / nap), terbinafin (250 mg / nap), flukonazol (100 mg / nap), az itrakonazol (200 mg / nap). Most teljesen ismert hatásai ketokonazol és itrakonazol. A flukonazol és terbinafin kevésbé hatásosak Malassezia, hanem arra is felhasználják a kezelés a seborrhoeás dermatitis.
Súlyos esetekben, a kijelölt sebosupressivnye szerek, mint például izotretinoin, aktivitásának csökkentése és faggyúmirigyek méretét akár 90%, és amelynek az gyulladáscsökkentő hatása. Kimutatták, hogy a napi bevitel a hatóanyag napi dózisban 0,1 és 0,3 mg / testtömeg-kg eredményez javított nehéz seborrhea 4 hét után a kezelés.
A komplex kezelése a seborrhoeás dermatitis, az antihisztaminok, multivitamin, nyugtatók, drogok, hogy normalizálják a funkciója a gyomor-bél traktus, és abban az esetben a csatlakozása másodlagos fertőzés - antibakteriális szerek és eubiotics.