Koszorúér bypass mi ez a posztoperatív időszakban
Ebben a cikkben megtanulod: Mi koszorúér bypass átültetés, teljes körű információt, amit egy személy szembe kell néznie e beavatkozást, valamint hogyan lehet elérni a maximális pozitív eredményeket ilyen terápia.
Under aortokoronáriás bypass műtét alatt azt értjük, hogy atheroszklerotikus véredények a szív (koszorúerek), amelynek célja a helyreállítása átjárhatóságát és a véráramlás létrehozása révén mesterséges hajók szegélyező restrikciós helyek, a sönt közötti az aorta és a egészséges része a koszorúér.
Ilyen beavatkozás elvégzésére szívsebészet. Bár nehéz, de hála a modern gépek és javított műtéti technika szakemberei sikeresen elvégezték az összes szívsebészeti klinika.
A lényege a művelet és annak típusai
A lényege és értelme coronaria bypass - az új, elkerülő utak érrendszeri helyreállítása vérellátása a szívizom (szívizom).
Ez az igény merül fel a krónikus formái a szívkoszorúér-betegség, amelyben a belsejében a lumen a koszorúér atheroscleroticus plakkok rakódnak. Ez okozza a szűkülő őket, vagy teljes elzáródása, hogy megsérti a miokardiális véráramlás és okoz iszkémia (oxigénhiány). Ha az idő nem a keringés visszaálljon, ez veszélyezteti a meredek csökkenése a betegek egészségének, mert a fájdalom a szívemben bármilyen terhelés és nagy a kockázata a szívroham (szívizom elhalás terület) és a beteg halálához.
A koszorúér-bypass műtét teljesen megoldani a problémát a károsodott vér áramlását a szívizom betegek koszorúér-betegség okozta szűkülete, a szív artériákban.
A beavatkozás során az új erek hozzászólás - elterelést cseréje inkompetens saját artériákban. Mint ilyen graftok használunk vagy fragmentumokat (körülbelül 5-10 cm), az artéria az alkar, a comb vagy a felszínes vénák amikor visszér ütött. Az egyik vége a protézis, söntölje saját szövetek varrva az aorta, a másik a koszorúér alá helyén a korlátozásokat. Így a vér szabadon tud áramlani a szívizom. Száma kiszabott oltványok során egy művelet - egy-három - attól függ, hogy hány artériákban a szív csodálkoztak atherosclerosis.
szakaszában beavatkozás
A siker minden sebészeti eljárás függ az megfelel minden követelmények és a helyes végrehajtás minden egymást követő időszak: preoperatív, operatív és posztoperatív. Tekintettel arra, hogy a beavatkozás a koszorúér bypass műtét során manipuláció közvetlenül a szívre, a kis dolgok nem történnek itt. Még sebész ideálisan végrehajtott művelet lehet kudarc miatt elhanyagolják másodlagos előkészítési szabályok vagy posztoperatív időszakban.
Az általános algoritmus és a módot, ahogyan itt minden beteg koszorúér-bypass műtét mutatja az alábbi táblázat tartalmazza:
Események tartott abban a szakaszban,
Vissza a normális élet
Bizonyos esetekben ez azt mutatja, bypass
Koszorúér bypass műtét - nem az egyetlen lehetőség a sebészi kezelés a koszorúér-betegség. Van egy másik módszer - endovaszkuláris sebészet. Bár ő könnyen tolerálható a betegek, mégis kevésbé radikális, és nem mindig oldja meg a problémát.
A fő indikációja a koszorúér bypass műtét - a koszorúér-betegség súlyos és többszörös szűkületek szív artériák:
- 3-4 stabil angina funkcionális osztály, és annak változékony formában megoldhatatlan, hogy orvosi kezelés az emberek, komoly társbetegségek;
- sikertelen kísérlet endovaszkuláris kezelésére ischaemiás betegség;
- átfedés a baloldali koronáriás artéria több mint fele (50%);
- többszörös restrikciós kardiális artériák (70%);
- szűkülésével az elülső interventrikularis artéria annak bevezetés helye a központi artériából kombinálható bármilyen megnyilvánulása koszorúér atherosclerosis.
lehető ellenjavallatok
Szoruló betegek koszorúér-bypass műtét, vannak olyanok, akiknek nem lehet tenni:
- közös többszöröse szűkül a koszorúerek, érintő végtagok;
- jelentős csökkenése a szívizom összehúzódó miatt a degenerációja bendő után egy hatalmas szívroham;
- pangásos szívelégtelenség;
- súlyos egyidejű betegség a tüdő, máj, vesék, kiterjedt a stroke. rosszindulatú emberek minden korban.
Öregség - ez nem ellenjavallata a coronaria bypass, ha a beteg általános állapota kielégítő.
Sebészeti beavatkozás előkészítéseként
Vizsgált betegek megalapozott diagnózis és jelzések koszorúér bypass műtéten kiválasztott klinikán, ahol a műveletet, és működtet szívsebész korábban konzultált vele dönteni a kérdésben a napját, a kórházi felvétel kerül sor.
kötelező ellenőrzést
Minden beteg, aki a koszorúér bypass műtét, biztos, hogy alaposan megvizsgálták. Ez biztosítja, hogy a beavatkozás előtt, hogy értékelje az általános, a beteg állapotától és a betegség jellemzőit, hogy meghatározzák a kockázat mértéke előre felkészülni leküzdeni lehetséges nehézségeket.
Helyettesítési kötődés diagnózis közlésekor az alábbi táblázatban:
A szolgáltatások listája és a kutatás
Grafikus regisztráció a koszorúerek és azok helyeit szűkül az X-ray monitor
Kórházi ápolás, a művelet halad
A jobb dolog, hogy menjen a kórházba, 3-5 napig a műtét előtt. Ezalatt az idő alatt:
- További vizsgálatot végzik el, további diagnosztikai és tanácsadói különböző szakértők, ha szükség van rájuk.
- A betegek kölcsönhatásba lépnek a kezelőorvos, hogy más betegek, akik már talpra. Ez jelentősen csökkenti a szorongást és aggodalmat, beállítja az ember a pozitív shunt.
- Maximális fizikai pihenés, tanulás rendesen lélegezni a korai posztoperatív időszakban.
A műtét napján
Műtét kezdődik a reggel. Rano Csipogó borotválja a szőr a mellkasán, hogy előkészítse a kezelt területen. Megvizsgálja a beteget altatóorvos (orvos, aki elvégzi az altatás), méri az összes vitális. Nem lehet semmit reggel, az utolsó étkezés előtti este formájában egy könnyű vacsora. Ha minden a tervek szerint halad, a beteg hanyatt hordágyon szállítják a műtőbe.
Amint az a művelet,
Az átlagos időtartama koszorúér bypass átültetés - 3-6 órán át (a több graftok fogják alkalmazni, és a több ámulatukban a koszorúerek, annál hosszabb a művelet). Igényel mély altatásban kombinált hardveres levegőt. Bonyolultságától függően elkerülő oldotta meg a problémát -, hogy szükséges, hogy hagyja abba a beteg szív, amely egy mesterséges vérkeringés készülékek. Ha a sönt csak egy van, és a sebészek úgy vélik, hogy a probléma a bevezetését érrendszeri varratok nem manipuláció végre egy dobogó szív. Ellenkező esetben folyamodnak a szív-tüdő gép.
- hozzáférést biztosít a szív - átfogják a mellkas közepén, a szegycsont hosszanti kereszteződés csontok;
- szívműködés értékelését, az aorta és a koszorúerek;
- kerítés hajók fragmenseket szolgáló söntök - részei a nagy véna saphena, vagy femorális artériába az alkar (általában sugárzás);
- szívmegállás (ha szükség van rá), és a csatlakozási cardiopulmonalis bypass;
- vaszkuláris overlay közötti hegesztések az aorta, szívkoszorúerek és a végeket a sönt;
- indítsa el a szív és visszaállítja a normális tevékenységüket;
- varrás által alkotott réteg seb a mellkason.
Az élet bypass műtét után
A betegek átesett koszorúér bypass beültetés, az első néhány nappal a műtét után tartózkodása az intenzív osztályon. Fordítás teljes szétválasztása után végzik a teljes helyreállítás a tudat, a légzés és a keringés. A korai posztoperatív időszakban, fontos, hogy tartsák be ezeket a szabályokat:
- Ne túlmunka, fokozatosan és egyenletesen elvégezni az összes engedélyezett az orvos mozgás (ül, felkelni az ágyból, gyalog).
- Monitor légzés (légzési zökkenőmentesen és közepesen mély), annak érdekében, hogy megakadályozzák a tüdőgyulladás, felgyorsítja a gyógyulást, valamint a szegycsont és a mellkas helyreállítási motoros aktivitás;
- Ha van egy vágy, hogy köhögési - ne tartsa vissza, és ne félj megtenni. Ritka enyhe köhögés állapotát javítja a tüdő.
Napi végre ligálást és ellenőrzése a sebgyógyulást. A varratokat eltávolítjuk napon 9-14. Annak ellenére, hogy a bőr gyógyulását, csont heg ebben az időben ez még mindig nagyon gyenge. Gyorsabb a műtét utáni hegesedés segítségével speciális kötszerek a mellkasát.
rehabilitáció
Recovery mozgási aktivitás fokozatosan kell csökkenteni, kezdve 3-4 napig a saját készletek, az ágyból, séta a kamrában, majd a folyosón. Általában a kibocsátáskor a beteg hagyjuk járni mintegy 1 km naponta.
Miután mentesítés, 2-3 hét is jobb, hogy végezzen speciális szanatóriumban. Az átlagos időtartama rehabilitáció - 1,5-3 hónap. Az esemény ezúttal végre terheléses EKG a teljes hiánya a panaszok. Ha módosításokat jellemző a koszorúér-betegség nem mutatható ki, a beteg folytatja a munkát és a mindennapi életben.
A kezelés eredményeit
Annak a valószínűsége, korai szövődmények (szívinfarktus, stroke, trombózis, károsodott gyógyulás vagy seb suppuration, a halál és így tovább.) 4-6%. Megjósolni a valószínűsége a késői szövődmények és a hossza a beteg életének nehéz, de az átlagos idő a normális működését shuntök - 10 év.
Mintegy 60-70% -a után koszorúér-bypass műtét, jelölje meg a teljes eltűnését a tünetek 20-30% megsértése jelentősen csökkent. Feltéve, hogy valamennyi ajánlást szakemberek újra érelmeszesedés és a szívkoszorúér bypass beültetés elkerülik a 85% -ában.