Intubálnak, csőbevezető gépek

A tracheális intubáció altatásban magában bevezetését cső légcsőbe való végrehajtására szellőztetés (szellőztetés). Intubálás a fő biztosító módszer ideiglenes szabad légutat érzéstelenítés alatt és újraélesztés.

Javallatok trachealis intubáció többkomponensű endotracheális érzéstelenítés és annak szükségességét, hogy a meghosszabbított mechanikai szellőztetés.

műszerek

Megadhatja egy bizonyos alkalmazott eszközök intubálnak lélegeztetés:

• Egy sor endotracheális csövek. A csöveket számos formában: a külső átmérő mérete (0 10 mm) hosszúságú, a mandzsetta és a mandzsetta nélküli, egy és két hátsó-típusú Carlens speciális módszerek intubálás. Felnőtt betegeknél leggyakrabban használt női №№ 7-8, a férfiak №№ 8 - 10. Az intubálás kisgyermekek a tubus mandzsetta nélkül.

• Laringoszkóp késeket egy sor egyenes és görbe, különböző méretekben. Ez egy fogantyú, amibe kerülnek be az elemeket, vagy az akkumulátort, és a penge a végén, ahol van egy lámpa. Penge intubálás kapcsolt kezelni bajonett, amely lehetővé teszi, hogy szinte azonnal megváltoztatni a pengék. Sokkal jobb, hogy készítsen előtt intubálás KÉT laringoszkóppal, a hirtelen egyik meghibásodása, például, ha a fény kialszik.

• Ívelt érzéstelenítés csipesszel.

• Fedezze. Ez meglehetősen vékony, de tartós és puha fém rudat. Ez olyan esetekben használjuk, nehéz intubáció, amikor egy endotracheális csövet kell adni a jobb kanyar.

• Spray helyi érzéstelenítő (ez szinte soha nem szükséges).

A műtőben vagy a sürgősségi osztályon minden mindig „kéznél van”, és ha aneszteziológus ok más megyékben a kórházból, ő vesz egy táskát, amire szüksége van. Ez mindig egy gégetükör, endotracheális csövek, különböző méretű, beállítva a termelés központi vénák (subclavia vagy nyaki), anti-shock megoldások, fájdalomcsillapítók, altatók és sok dolgot újraélesztés teljes a helyszínen.

Típusai és jellemzői intubálnak

Kiosztani 2 típusú intubálnak: orotracheal (a szájon keresztül), és nasotracheal (révén az orrjáratok). A második esetben, az endotracheális cső által kiválasztott kisebb által 1 - 2 szám.

Van egy külön fogalom „tracheostoma” igaz, hogy az intubálás elvégzett egy altatóorvos, irreleváns. Ez a sebészeti eljárás, amely ingyenes a légutakat.

Technika intubálnak

A technika és algoritmusát intubálnak a szájon keresztül nem sokban különbözik a nasotracheal, hogy egy közelebbi pillantást.

A légcső intubációs lépésben után kezdődik intravénás anesztézia vizes érzéstelenítőt, például a nátrium-tiopentált és az atropin. Atropin injektáljuk, hogy megakadályozzák vagus reakciót a fejlődés a bradycardia és a laryngo - kardiális reflex. Egyidejűleg az anesztézia kezdődik kiegészítő ventillátorral oxigénmaszk altatógép, bevezetésében relaxánsok. Miután a végén pitvari izom (ez a reakció a bevezetése relaxánsok) - kezdődik intubálás.

Intubációs végezhetjük vakon vagy ellenőrzése alatt gégetükör. Laringoszkóp pengék egyenes és görbe, a választás attól függ, a bizonyítékok és a választott az altatóorvos. Két testhelyzet Intubatiokor:

klasszikus pozíció Jackson (a képen balra): a fej hátsó felületén egy asztal, néhány hátravetett fejjel, alsó állkapcsot előre - egy majdnem egyenes, a felső metszőfogak a gége és a légcső tengelye, de valamivel több, mint a távolság a bejáratnál, hogy a gége.
Helyzetének javítására Jackson (a képen jobbra) ugyanaz, de a fej alatt tesz egy kis lapos párnát 6-10 cm.

Óvatosan, hogy ne érjen a fogak és a lágy szövetek bevezetni laringoszkóp pengét a jobb oldalon a száj és kimenetek egy látómezőben a gégefedő.

Ezután adja meg az endotracheális tubus segítségével gégefedő.

Annak érdekében, hogy a pontosság intubálás hallgatni levegőt balra és jobbra is csatlakozik a készülék rögzíti a csövet a fejét, majd hallgatni a levegőt.

Annak érdekében, hogy megfelelő kezelése a cső, mint az orvosok által vezérelt a légáram jön ki a csőből, akkor meg kell jelennie, ha a beteg lélegzik a saját, vagy mellkasi nyomás, ha nincs légzés.

Ebben a szakaszban ez ritka, de belépett a cső nem történhet a légcső és a nyelőcső. Már ez a hiba kezdeti szakaszában könnyen kimutatható -, ha hallgat ejthető gyomor zajokat, míg a légzés lesz teljesen hiányzik. tünetek is előfordulnak, jelezve hipoxia.

Hard (nehéz) tekinthető intubálás, ha sikeres volt, de volt néhány próbálkozás, annak ellenére, hogy nincsenek rendellenességek a légcső.

Technika endotracheális intubáció újszülötteknél nem sokban különbözik a intubálás felnőtt betegek, de megvannak a maga sajátosságai és jelzéseket.

Vészhelyzetben (például a hirtelen halál, ha nincs tudat, reflexek és mellkasi ütés az eredményt nem ad) intubálnak azonnal végrehajtható „élő”, anélkül, hogy az anesztézia a helyszínen, akár egy kórházi folyosón. A fő feladat -, hogy a levegőt, majd kezdődik egy zárt szív masszázs, majd elvégzésére újraélesztés.

Érdekességek: A jobb hörgők közvetlen folytatása a légcső és a bal szögben, így a hibás intubálás cső általában csökken, pontosan bele. Ennek eredményeként, a bal tüdő nem lélegzik. Az altatóorvos kell nagyon óvatos: hallgatni a egységességét légzés mindkét oldalon, vagyis a vezetőképessége a légzési hangok a tüdőben.

Ellenjavallatok

Az előzetes vizsgálat a beteg altatóorvos megjegyzi a beteg beszél, hogy orrlégzés konzervált.

Ellenjavallatot intubáció traumás és kóros változásai szervekben a nyak vagy a koponya: rés vagy tracheális tumorok, a nyelv, ödéma a garat, gége, stb

Több olyan jellemző, amely szintén megnehezíti intubálás, de nem ellenjavallat:

• Rövid, vastag nyak;

• A hangszórók továbbítsa felső fogak - metszőfogak;

• Rövid, lejtős alsó állkapocs;

• Szokatlan szerkezet a gége - látható most már csak az idő az intubálás.

Ha nincs bekapcsolva orotracheal intubáció (a szájon keresztül), a nasotracheal végzett (révén az orrjáratok), a használata a kisebb méretű cső szám 1-2.

szövődmények

Tekintsük a fő szövődménye eredő intubálnak, prevenciós módszerek és az okok. Ezek lehetnek a traumás jellegű:

• Kár, hogy a nyálkahártya a száj, a garat, a nyelv;

• Kár, hogy a hangszálak, gége;

• Zavar az alsó állkapocs;

Csakúgy, mint a műszaki:

• Kapcsolat csövet a jobb hörgő;

• Jelentés az átjárhatóság miatt törje vagy elzáródás és a nyálka;

• öklendezés és törekvés a gyomortartalom.

Amikor traumás intubálás érzéstelenítés után van lehetőség:

• duzzanat a hangszálak;

• Kevesebb nyálkahártya fekélyek;

• A granuloma a hangszálak.

A jelenlegi szinten Aneszteziológiai és jó képesítéssel altatóorvos kapcsolatos komplikációk intubálás rendkívül ritkák.

Kérdések

Helló! Az apám lesz működését a köldöksérv, epehólyag eltávolítás, fog tenni 2-szer a teljes narkoz.On volt altatásban, az első alkalom, hogy nem számoltunk az adagot, mert nagyon tele van (170 kg most, akkor vékonyabb ), és nem ébred fel sokáig, a második alkalommal úgy tűnik sliploas légcső után az anesztézia és nem lélegzett 2 percig, mondja meg, hogyan lehet elkerülni, és mit érzéstelenítő jobb, vénán keresztül, vagy maszkon keresztül