Enteropátia, coeliakia, enteropátia diszacharidáz
Enteropátia - patológiás állapot hiánya okozza, vagy nemleges bélrendszeri enzimek, így biztosítva az emésztési folyamatokat.
Betegség nyilvánul boholyatrophia bélben helyreáll kizárásával glutén az étrendből. Örökletes glutén-intoleranciában megtalálható a lakosság 0,03% -a magánszemélyek, a betegség gyakran fut a családban. Rendellenes érzékenység glutén kárt okoz a bél nyálkahártyáját.
Bizonyos genetikai tényezők fontosak. A betegek 80% -a mutat hisztokompatibilitási antigén HLA-B8, a betegséghez kapcsolódó.
Antigén betegségek öröklődnek a recesszív típus. A kialakulásának mechanizmusa coeliakia jelentős szerepe van az immunrendszer mechanizmusait. Feltehetően glutén intolerancia nespotsificheskuyu toxikus reakció fordul elő, hogy a felszívódás során a bélben nem teljesen emésztett glutén termékek.
A glutén egy csoportja fehérje található a búza, rozs, árpa, zab, de nincs, rizs, kukorica. Glutén tartalmaz L-gliadin, amely egy toxikus anyag. Kialakítva a receptorokkal való interakció glutén enterociták és a limfociták, limfokinek és az antitestek károsodásának villus enterociták, okozva (nyálkahártyájának sorvadása, hozzáértő-beszivárgott immunkompetens sejtek. Atrófia okoz felszívódási zavar tápanyagot.
Ez leggyakrabban érintett nyálkahártya felszívó sejtek a vékonybélben.
Klinikai változatok: tipikus alakja; látens formában; atipikus súlyos vérzéses szindróma, csontlágyulás (csontlágyulás), miopátia, polyarthralgia (ízületi fájdalom), endokrin rendellenességek, súlyos késedelem fizikai fejlődését (forma át nem eresztő a kezelésre); fény alkotnak szelektív emésztést elégtelenség. Fázis a betegség: dekompenzáció subcompensation (kezelés alatt egy gluténmentes diéta), subcompensation (diétázás nélkül) kompenzáció.
Az alábbi szövődmények alakulhatnak ki:
A fő klinikai tünetei a hasmenés, steatorrhea, a fogyás, hasi duzzanat. általános gyengeség. Tünetek gyermekkorban, majd újra csökkenni jelennek meg 30-60 év.
Az alábbi klinikai formák:
1) a tipikus betegség progressziója korai életkorban - polifekaliey hasmenés és steatorrhea, vérszegénység. fogyás;
2) törlik túlnyomórészt extraintesztinális - vashiányos vérszegénység, vérzéses szindróma, oszteoporózis. polyarthralgia;
3) A látens (rejtett) elnyújtott szubklinikai és először jelenik meg a felnőtt, vagy akár idősebb korban.
A coeliakia megnyilvánulhat bármely életkorban, akkor lehet gyanús alapján az alábbi adatokat: fejlődési rendellenesség csecsemő-, fejlődésben visszamaradt gyermekek, alultápláltság felnőtteknél.
A felszívódási zavar tünetei által provokált terhesség, fertőzés, és a műtét. Hasmenés lehet jelen, vagy intermittáló, váltakoztak székrekedés. Hosszú ideig, a betegek aggódnak álmosság, puffadás, dübörgő, habos bőséges részecskék emésztetlen világosbarna szék főzés avas szag vagy büdös, hogy 5 vagy több alkalommal naponta.
Az egyik fő tünetei a felszívódási zavar - a testsúly. A súlyossága és mértéke a vereség a vékonybél függ annak súlyosságát.
I fokozat - fogyás nem nagyobb, mint 5,10 kg hiba;
Lásd még: krónikus glomerulonephritis - forma és tünetei, diagnózisa, kezelése
II fokozat - soványság több mint 10 kg,
III fokozat kíséri számos módosítás: a hypovitaminosis, vérszegénység, trofikus zavarok, csökkent ivarmirigy működés, testtömeg hiány meghaladja a 20 kg-os, kifejezve vizes elektrolit zavarok. Mivel a fokozott étvágy jelentkezik fogyás kompenzációt.
Rendszerint úgy képezik, coeliakia aftás fekélyek. Akkor néha felismerni a változás formájában ujj „alsócomb”. Az egyetlen betegség jelét lehet tűzálló vashiányos vérszegénység. Idős betegek jelez fájdalmat az izmokban és csontokban, akkor megaloblasztos vérszegénység.
Nem jellemző a lisztérzékenység egy fájdalmas tünetegyüttes, de lehetnek: hányinger, hányás. Súlyos betegség alakul hemorrhagiás szindróma (melkotochechnye vérzések a bőrön, méh, nazális, gasztrointesztinális vérzés); fokozatosan merülnek protrombin-hiány és zavar intestinalis abszorpcióját K-vitamin Amikor elegendő kalcium és magnézium megsértése fejlődő érzékenység, izomgörcsök, neurológiai tünetek (izomgyengeség, ataxia, perifériás neuropátia, encephalopathia).
A betegség tünetei a fizikális vizsgálat a betegek - fejezte puffadás. fröccsenő hangot, ha rázzuk hasfal elülső és nem találja, amit néha csak néhány tünetek (a nyelv gyulladása, afta, perleches). De megtalálja és súlyos megnyilvánulásai felszívódási zavar szindróma (kóros soványság, ödéma, hasvízkór). Néha coeliakia figyelhetők meg és rendszer betegségei: dermatitis herpetiformis (erős viszketés bőr hólyagos papulák a könyök és a fenék), autoimmun betegségek (cukorbetegség, hyperthyreosis, Addison-kór.). Ezek a rendellenességek általában megszűnnek, ha a beteg a váltás a gluténmentes diéta.
A biopszia a nyálkahártya a távolabbi részeit a nyombélbe vagy a jejunum - ez az egyetlen megbízható módszer a diagnózist, de akkor is, ha a kezelés során a nyálkahártya szerkezet helyreáll, hogy el kell kerülni mikrobiológiai szennyeződés a vékonybél, giardiasis van.
Szintén a helyes diagnózis felállítása vizsgálatára van szükség a szérum-immunglobulinokkal: IgA hiányban boholyatrophia alkalmasak immunglobulin-kezelés. Scatological vizsgálatot alkalmazunk, hogy meghatározzuk a súlyosságát felszívódási zavar szindróma. Többek között sorvadást okoz a bélbolyhok - akut vírusos és bakteriális enteritis, giardiasis, a baktérium túlszaporodás, hypogammaglobulinaemia, intolerancia tehéntej és a sertéshús, Whipple-féle betegség, nem szteroid gyulladásgátló szerek, HIV enteropathia, éhezés. Az orális tolerancia vizsgálatok szénhidrátok segítenek azonosítani a rendellenesség felszívó funkciók, hanem azok értelmezését is nehéz. indirekt immunofluoreszcens teszt antitestek kimutatására a glutén.
X-ray vizsgálat: a kiterjesztett hurok a vékonybél nyálkahártya szubsztitúciós normális celluláris szárnyas minta, a teljes eltűnését a nyálkahártya redők; elváltozás főleg a vékonybél felső hiányában változások a bélen. On röntgensugárzásban észlelhető diffúz csont demineralizáció genevalizovannym csökkenésével a csontsűrűség lehetséges kompressziós törések.
Lehetséges szövődmények coeliakia - egy MA-lignizatsiya (T-sejtes limfóma, a vékonybél alakul kevesebb, mint 5% -ánál, vékonybél adenokarcinóma). Feltehetően malignitás betegeknél coeliakia lehetséges a tünetek megismétlődik, annak ellenére, hogy a tapadást a gluténmentes diétát, az esemény a hasi fájdalom és a fogyás. Fekély a vékonybélben okoz hasi fájdalom, vérszegénység, és a baktériumok elszaporodása.
Lásd még: Akut veseelégtelenség kétoldalú pyelonephritis
Differenciál diagnózis a coeliakia végezzük Whipple-kór, Crohn-betegség, a krónikus bélhurut, diffúz limfóma, a vékonybél, a vírusos gastroenteritis, a HIV.
Meg lehet enni rizs, kukorica, szója, tej, tojás, hal, burgonya, zöldségek, gyümölcsök, bogyók, diófélék. Inclusion az étrendben a hús, vaj és növényi olaj, margarin, kávé, kakaó, tea függ az egyéni tolerancia.
Az ilyen étrend csökkenti a rosszindulatú daganat.
A gluténmentes diéta ad egy jó terápiás hatás betegek 85% -a, de szövettani helyreállítását a nyálkahártya akkor csak 3-6 hónap után;
Orális vas és folsav anémia, kalcium-glükonát (6-12 tabletta naponta a havi ellenőrzések kalcium-szint, amikor gipokaltsi-Emii) parenterális táplálás, fehérje és zsír enpity.
Meg kell adnia az éves ellenőrzés a gyógyszertár. Hiánya jelentős javulás a gluténmentes diéta az első 3 hónapban az eredménye a rossz táplálkozás, a jelenléte a kísérő betegségek, giardiasis, parazita betegség, Addison-kór, limfóma, a vékonybél, a fekélyes gyulladás a jejunum.
Válaszul az alacsony aglyu a ellenállások és kezelés gyanúja laktázhiányban kizárása tejtermékek, rendeljen befelé 2 g metronidazol, akkor is, ha a Giardia nem érzékeli. Végezze fluoroszkópia vékonybél bárium kizárni a Crohn-betegség, limfóma, di vertikuleza vagy adenocarcinoma. Egy gyenge választ prednizolon terápiát beadott 20 mg naponta egyszer, újra biopszia után 3 hónappal a kezelés megkezdése.
Egyes betegek fogadását még egy kis mennyiségű glutént táplálékkal együtt holeropobod-Term hasmenés, kiszáradás jelentős még sokk. Meg kell folyamatosan tartani a diétát, t. Hogy. Túlérzékenység glutén fennáll az egész élet.
diszacharidáz enteropátia
Diszacharidáz enteropathia deficienciája jellemzi, a részt vevő enzimek hidrolízisével szénhidrátok. Ez a betegség lehet genetikailag meghatározott (a autosomnoretsessivnomu típus), és ennek eredményeként a másodlagos elváltozások a nyálkahártyák, a vékonybélben. A bélnyálkahártya közé tartoznak olyan enzimek csoportjából diszacharidázok: maltáz, invertáz, a trehaláz, laktáz. Hasító diszacharidok monoszacharjddá osztályú diszacharidázok enzimek megteremtse a feltételeket a teljes felszívódását. Csökkent szintézisét és hibás működés ezen enzimek az emésztőrendszerben vezet klinikailag jelentős intolerancia tartalmazó élelmiszerek cukor.
- tej-intolerancia - laktáz hiány,
- szacharóz - hiányossága invertáz,
- gombák - hiánya trehalázaktivitás,
- tartalmazó termékek nagy mennyiségű rost - hiány cellobióz.
Az emésztetlen szénhidrátok nem szívódnak fel a véráramba, és lesz egy szubsztrát az aktív baktériumok növekedését a vékonybélben. Diszacharidok mikroorganizmusok bomlanak, hogy szén-dioxid, hidrogén, és a szerves savak, amelyek irritáló hatást a bél nyálkahártyáján, ami fermentációs diszpepsziás tüneteket.
Is olvasható: májműködési gepatoza
Az ok-okozati tényezők besorolás a következő: hiány laktáz maltáz trehalázaktivitás, invertáz, cellobióz.
A mechanizmusa: elsődleges és másodlagos.
Diszacharidáz nyilvánul veleszületett életkora 1 év és 13 év, és nagyon ritkán 20 év után. A laktáz intolerancia gyakran fut a családban, az öröklődött nemzedékről nemzedékre. Egy bizonyos időn belül diszacharidáz hiány lehet kompenzálni, és nem kell a klinikai tüneteket. Hosszú-meglévő enzim hiány kialakulásához vezet a morfológiai változások a nyálkahártya.
Gyakori tünetek elsődleges enteropátia: panaszok teltségérzet, puffadás, hangos morajlás. Fejleszt ozmotikus hasmenést (gyakori híg folyadék rossz szagú széklet) 20-30 perc alatt, vagy több órával a bevétel után a tej. Egy vizsgálatban betegek enteropátia laktazodefitsitnoy sokkal puffadás. Feeling a has fájdalommentes kíséretében hangos morajlás, tipikus polifekaliya. Széklet van habos megjelenése kifejezett savas.
Diszacharidázok szerzett hiányában fejleszt különböző betegségek a gyomor-bél traktus: idült bélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás. coeliakia, Crohn-betegség.
Szerint a klinikai tüneteket nem különbözik az elsődleges. A coprogram patológiás szennyeződések nem bakteriológiai vizsgálat ürülék nem mutat rendellenes bélflóra. Diagnosztikai segítség, hogy jelezze az intolerancia tartalmazó termékekre diszacharid, kerül tolerancia tesztet különféle cukrok.
Közvetett bizonyítékok kudarc és diszacharid értéke változása pH ürülék, és azonosítja a tartalmat a székletben a tejsav, diszacharidok elektroforézissel tisztítjuk. Segít röntgen vizsgálat. A biopszia a duodenum meghatározza atrophiás változások a nyálkahártya, amelyek reverzibilis, és teljesen eltűnik a háttérben kizárása a diéta a megfelelő terméket.
Diszacharidáz enteropathia differenciálni kell exsudativ gipoproteinemicheskoy enteropátia, coeliakia, krónikus bélgyulladás.
A prognózis kedvező élet- és munkakörülmények. Kezelés élethosszig kizárása a diéta vagy éles korlátozást tartalmazó termékek diszacharid elviselhetetlen. Ha laktáz hiány megszüntetése tej és tejtermékek minden más, mint a sajt égetett. Hiányában a gyors és klinikailag szignifikáns hatást az étrend van előírva korlátozó enzim készítmények (mezim forte, enzistal, Digestal), nem felszívódó antacidok, felfúvódásgátló erőleves - leves és édeskömény, sárgarépa, petrezselyem.
A legtöbb szakértő javasoljuk, hogy várjon, amíg a gyermek legalább hat hónappal megelőzően ad neki ételt, hogy glutént tartalmaz. Fokozott kialakulásának esélyét coeliakia csecsemők, amikor a termékeket a glutén vezetünk be a szilárd ételeket, mielőtt ezt a kort.
Számos diagnózisok növelheti kialakulásának kockázatát coeliakia - 1 típusú diabetes, fekélyes vastagbélgyulladás, neurológiai rendellenességek, például epilepszia.
Friss blogbejegyzések
