Az egészségügyi minisztérium
A szabványos diagnózis és a kezelés az akut vakbélgyulladás
Akut vakbélgyulladás - leggyakoribb oka az „akut has”, a leggyakoribb patológiai-lógia a hasüreg, műtéti kezelést igénylő; Ez akkor fordul elő, bármely életkorban, leggyakrabban éves kor között 10 és 30 év.
Az előfordulási vakbélgyulladás 4-5 1000 lakosság és a betegek szenvednek ebben a betegségben, alkotják 20-50% -a betegek sebészeti kórházak.
Etiológiája és patogenezise
A fő oka az akut vakbélgyulladás - mezőeltömődés lumen cherveobraz-záció.
A leggyakoribb oka elzáródása a lumen - bélsár kövek.
Ritkább okai: idegen test daganata gyulladás eredményeként, hyperplasia a limfoid szövet, bélférgek.
Miután luminális elzáródás a függelék bekövetkezik görcse simaizomsejtek falának kíséretében érrendszeri görcs. Az első vezet zavar evakuálás stagnálás a függelékben, a második - a helyi zavar nyálkahártya-ellátás. Mindkét folyamat válhat oka gyulladás a nyálkahártya az első, majd az összes réteget a függelékben.
A diagnózis az akut vakbélgyulladás adnak alapuló történelem, a klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal.
A klasszikus klinikai képet az akut vakbélgyulladás a fő panasz a beteg - hasi fájdalom:
- fájdalom kezdődik a gyomortáji régióban fokozatosan halad a köldöktájékot keresztül 1-12 óráig lokalizálódik a jobb csípő régió (Kocher jele);
- néha fájdalom karakter jelentősen eltérhet a fent leírt utáni Corollárium variabilitás anatómiai helyét a függelék.
Étvágytalanság, hányinger hányás egyszer. késleltetett széklet, gyengeség, rossz közérzet - fontos a tüneteknek a betegek akut vakbélgyulladás.
A sorrend a tünetek fontos a diagnózis. A klasszikus szekvenciája a tünetek - étvágytalanság, majd hasi fájdalom és hányás utána. Hányás, amely megelőzi vozniknove-NIJ fájdalom, kétségessé teszi a diagnózis az akut vakbélgyulladás.
A klinikai képet az akut vakbélgyulladás függ a betegség stádiumától és a helyét a függelékben.
A testhőmérsékletet. Egy korai szakaszában a betegség fordul elő kis Rose-shenie testhőmérséklet és tachycardia. A jelentős növekedés a testhőmérséklet és a pulzus frekvencia előfordulását jelzik komplikációk (-tion perforált függelék, tályog képződés).
Normál lokalizációja a függelékben (előtt a vak quiche-ki), általában tapintásra a has van fájdalom a Mack Burneya (a külső és középső harmadában összekötő vonal az elülső felső csípőnyerget a köldök).
Amikor kismedencei lokalizációja az vakbélgyulladás fájdalom tárnak-lyayut szeméremcsont feletti; tapintása a hasfal elülső neinforma-tive csak digitális rektális vizsgálat felfedheti fontos tünetei akut vakbélgyulladás; dizuricheskie lehetséges tünetei (palpitáció fájdalmas vizelés).
Amikor retrotsekalnom helyét a függelék fájdalom jobbra tolódott szárnyon és jobb ágyék.
Védő izomfeszülés hasfal elülső és tüneteinek peritoneális irritáció-zheniya jelzik a betegség progressziója, és részvételét a gyulladásos folyamat a parietális peritoneum.
Megkönnyítése diagnózisa jellegzetes tünetei az akut vakbélgyulladás:
- Rovzinga - a megjelenése a fájdalom a jobb csipő régió alkalmazása során sokkok a bal csípő régióban a vetülete a vastagbél leszálló;
- Razdolsky - érzékenység ütős a tűz fölé gyulladás;
- Obturátor foramen - megjelenése a fájdalom, amikor fordult befelé hajlik a jobb combba a beteg hanyatt fekvő helyzetben;
- Obraztsova - tapintása a jobb csípő fossa fájdalom-CIÓ elhelyezkedés hátfájás fokozódik, amikor felemeli a jobb lábát kiegyenesedett.
Idős betegek, a súlyos elhízás és egyre-nek kortikoszteroidok lehet nem specifikus panaszok és minimum Menenius fizikális vizsgálat. Az ilyen esetek igényelnek rendkívül magas orvos figyelmét.
Általában a betegek akut vakbélgyulladás felfedi mérsékelt leukocytosis (10-16h10 9 / l) túlnyomórészt neutrofilek. Ugyanakkor a leukociták számát a normál perifériás vérben nem zárja ki az akut vakbélgyulladás.
A vizelet lehet egyetlen vörösvérsejt a látómezőben.
Speciális kutatási módszerek kivitelezése általában azokban az esetekben, ahol susche léteznek kételyek a diagnózist.
Laparoszkópia mutatnak vakbélgyulladás vagy közvetett gyulladás jeleit (folyadékgyülem, savós vérbőséget integumentumok).
Sikeresen használt ultrahang azonosítására megvastagodott ödémás függelék.
A differenciál diagnosztikájában fájdalom a jobb alsó has ELLENŐRIZZE DYT a következő betegségek:
- gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek;
- Petefészek ciszták rés (vagy más patológiai petefészkek);
- húgyúti megbetegedések (gyulladásos betegség és a mochekamen Nye betegség);
- kétoldalas lebenyes pleuropneumoniát.
Vakbél. Különböző klinikák használni a különböző választási lehetőségeket, laparoszkópos appendectomia.
Nyílt vakbél. Átvállalásáról vakbél, a sebész készen kell állnia, hogy bármikor sebészeti beavatkozás terve és a műveletek lényegesen nagyobb volumenű.
Érzéstelenítés. Jellemzően, komplikációmentes appendectomiát alatt működnek a helyi infiltrációval érzéstelenítésben, módszerével in-szoros kúszó szűrletet (Wisniewski AV).