Anginás panaszok, elsősegély, típusai és a betegség diagnózisát, kezelések, egészségügyi ábécé

A kardiovaszkuláris betegségek, e patológia egyik vezető helyen az előfordulási gyakorisága. Ez a kérdés nagyon fontos a mai világban, az előfordulási évről évre nő.

Kevés, akik töltik a betegség megelőzése, akkor is, ha az orvos javasolja annak végrehajtását, és ez sokkal könnyebb lenne az élet nem csak a betegek számára. Sokan azt hiszik, hogy ha nem zavarja, nem kerül sor intézkedésekre nincs szükség.

Ezért figyelni a megelőzésre, részletesen írja le róla a diagnózis, a tünetek, kezelési eljárásokat angina pectoris, és sokkal több tekintetében ebben a fontos témában.

emberi szív anatómiája

Szív - egy üreges izmos szerv található a mellkas, amelynek az a feladata, hogy biztosítsa a forgalomban az emberi test vénás és artériás vér.

A szív négy kamara - két pitvar és két kamrák mindegyik kamrából mozgatja a nagy hajó. A bal kamra egymással a jobb és a szívkamrák szelepek elválasztjuk. A szelepek is rendelkezésre állnak, és a kamrák között és az erek jön ki belőlük.

A fal a szív 3 réteg:

• Belső - endocarditis hámszövet.
• Izomrétegének - szívizom képviselt harántcsíkolt izomzat.
• Külső - epicardium álló kötőszövet.

A szív szívében táska - szívburok.

Vérellátása a szívizom által biztosított két koszorúerek, amely az alaplaptól nyúlik ki az aorta. Körülbelül 20% -a vér kilökődik a bal kamrába az aortába, belép a koszorúér rendszer. A szív a sok oxigénre van szükség, ezért annyi vér a koszorúerek.

Angina - egy formája a szívkoszorúér-betegség, amely abban nyilvánul meg illeszkedik a fájdalom a szív. miatt felmerülő akut keringési elégtelenség a szívizomban.

A előfordulási gyakorisága a betegség

Azoknál a betegeknél, akiknél koszorúér-betegség, angina a leggyakoribb megnyilvánulása is, nem kevesebb, mint 50% -ában. Tünetei angina nők kevésbé gyakori, mint a férfiaknál. Attól függően, hogy a beteg korától, a betegség előfordulását változik 6-20 tömeg% a férfiak és a nők a tartományban 2-15%. 55 év után a betegség előfordulását mindkét nemben közel szintezett, ennek oka, hogy a menopauza a nők, és a csökkenő élő ösztrogének a vérben.

Mi történik a szervezetben?

A megjelenése angina okozta akut véráram hiánya a koszorúér rendszer. Ennek eredményeként a szívizom sejtek nem kap elég oxigént. Egy olyan folyamatot indít kémiai reakciók változtatni az ionos összetételét. Megsértette oxidációs folyamatok és metabolitjai felhalmozódnak, ami a fejlesztés a fájdalmas választ. Az oxigénhiány a szívizom legjelentősebb helyzetekben szükséges a fokozott szív teljesítményének, például fizikai vagy pszicho-emocionális stressz. Ezért ezek a tényezők gyakran a ravaszt.

Jellemzően angina okozhat visszafordítható változások a szívizom, ellentétben a szívinfarktus. De ha a támadás nem csak dokkolt és hypoxia is növekedni fog, okozhat visszafordíthatatlan változásokat, a halál szívizomsejtek, ezért fejleszteni szívinfarktus.

Az okok a betegség

A fő oka a betegség:

Az érelmeszesedés most egy nagyon gyakori jelenség, ami nem, de aggodalomra ad okot. Apropó atherosclerosis keretében a téma, meg kell jegyezni, hogy a koszorúerek érintettek nagyon gyakran, és nincs izolált elváltozás bármely hajó. Ha vannak más megnyilvánulásait atherosclerosis (TIA, stroke a történelem, a vereség láb artériákat, és mások), nagy valószínűséggel azt mondhatjuk, hogy van egy hiba a szív ereinek.

Amikor átfedő ateroszklerotikus plakk luminális koszorúér edényben 50% vagy több, még az angina-kezelést igénylő azonnal. Tedd le egy látogatás az orvos nem szükséges, még akkor is, ha ez csak egy szúró fájdalom. Intenzitását és időtartamát a megnyilvánulások nem csak attól függ, hogy mennyi blokkolt lumen, hanem egy hosszú, és a szám értékét a beteg artériák.

• Koszorúérgörccsel

Számos betegség spontán görcs a vérerek, ideértve a koronáriás, ami éles korlátozása véráramlás bennük. Az ilyen betegségek közé: epekövesség, rekeszsérv. Amikor az aorta, néhány vasculitis. endarteriite lehetséges reflex görcs artériákban a szív, mint a reflex az úgynevezett angina.

A vérrögök képződnek az erekben a atheroscleroticus plakkok. Továbbá, vérrögök lehet betegségek a véralvadási rendszer.

• A kombináció a ateroszklerotikus lézió és görcse artériák

kockázati tényezők

Számos tényező befolyásolja a fejlesztés és a betegség progresszióját. Minden tényezőt oszlanak módosítható és nem módosítható tényezők. Az első lehet szüntetni, és mint általában, akkor megszünteti az ember maga, és a második - nem.

Nem módosítható tényező:

• Nemek - férfiakat érinti gyakrabban, mint a nők.
• Age - az idősebb személy, annál nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.
• Örökletes - ha között vérrokon, aki valaha is volt a betegség, vagy egyikük volt szívrohama, a kockázat növekszik.

Módosítható tényezők:

angina besorolás

• Stabil angina:
  • Funkcionális class I - fájdalom rohamok, ha a túlzott testmozgás. Napi testmozgás nem korlátozott.
  • Funkcionális class II - korlátozni szokásos fizikai aktivitás. Fájdalom fordulhat elő, ha engedjük át 500 méteres távolságot sík terepen, vagy ha hegymászó több mint 1 emeleti lépcsőn.
  • NYHA III - erősen korlátozott közönséges fizikai aktivitást. Fájdalom fordul elő, amikor elhaladnak távolság kényelmes ütemben 200 méteres sík terepen, vagy ha mászni az 1. emeleten a lépcsőn.
  • Funkcionális IV osztály - nyugalmi angina, nélkül alakul ki a fizikai aktivitás alvás közben, vagy a minimális fizikai megterhelés.

• Instabil angina.
• Új angina roham - az első támadás legalább 30 nappal.
• Progresszív angina - megnövekedett súlyosságának, időtartamának vagy gyakoriságának a fájdalom támadások.
• Spontán angina (Prinzmetal vagy vazostasticheskaya) - eredményeként következik be a koszorúérgörccsel.
• A korai infarktus utáni angina - abban az időszakban legfeljebb 14 napon belül a szívinfarktus.

klinikai kép

Nézzük, mik a tünetek angina:

• Fájdalom a vetülete a szív után előforduló gyakorlat, lépcsőzés, kiadós étkezések, akár hideg széllökések képes kiváltani őket.
• A besugárzás a fájdalom a bal váll vagy a bal karját, néha a nyak és alsó állkapocs.
• támadás időtartama - néhány perc alatt akár 10 percig.
• Erőltetett helyzet -, akik egy anginás fájdalom leáll, ezáltal csökkenti a fájdalmat.
• Az az érzés, nem a levegő, légzési nehézség.

A különbség a klinikai képet a különböző típusú angina pectoris

A stabil angina - a tünetek nyilvánvaló a zúzás, -drilling fájdalom vagy nehézség érzést a szegycsont. Tipikus besugárzás a bal váll vagy a bal karját. Által okozott fájdalom testmozgás, a stressz. Fájdalom spontán eltűnnek befejezésekor edzés vagy beadása után nitroglicerin.

Instabil angina az jellemzi, hogy ez bekövetkezik, tekintet nélkül a fizikai terhelés, vagy pszicho-emocionális stressz. Bármilyen típusú, azt mutatja, a sürgősségi kórházi intenzív osztályon, a kardiológiai osztály.

A vasospasticus angina rohamok csak nyugalomban, általában éjszaka vagy a kora reggeli órákban. Ez okozza éles görcs hajók, egyidejű ateroszklerózis őket komolyabb.

Diagnosztikai módszerek

Gyűjtemény panaszok és anamnézis. Fontos figyelni a tényezőket, amelyek a megjelenése a fájdalom, milyen napszakban fordulnak elő, mi azok időtartamát, intenzitását, a hely, a besugárzás, valamint lehetővé teszi számukra, hogy hagyja abba.

Laboratóriumi módszerekkel. A beteg vér vizsgáltuk az alábbi paraméterek: teljes koleszterin, LDL és nagy sűrűségű, a trigliceridek, az ALT, AST, glükóz, elektrolitok, és a vér koagulációs paraméterek. Arra is szükség van, hogy készítsen tanulmányt a jelenléte troponin a vérben - a markerek a szívizom-károsodás. Ha növelni, akkor lehet beszélni az esetről a szívinfarktus.

• EKG - abban a pillanatban a támadás egy visszaesés EKG ST szakasz és a T hullám negatív néhány nyomot. Fel lehet jegyezni a szívizom vezetési zavarok.
• Echocardiogram - lehet sérti a helyi összehúzódást és szívizom-ischaemia.
• Napi követése EKG - elektrokardiogram belül kerül sor a napokban. E tanulmány folytatása, betegek adatai minden fellépésük a nap folyamán, ahogy ő kérte, ez idő alatt van egy mérsékelt testmozgás. Az EKG-görbén, hogy a szív reagál a terhelés, hogy vannak-e iszkémiás szívizomban, szívritmuszavarok. Ha mielőtt a fájdalom támadások nőtt pulzusszám, az azt jelenti, hogy nagy valószínűséggel a beteg stabil angina - ha nem spontán.
• Veloergometry - ezt a tesztet, amely alatt a beteg részt vesz a szobabicikli, párhuzamos folyamatot regisztráció EKG és a pulzusszámot. A Ennek a vizsgálatnak célja, hogy létrehozza a lehető legnagyobb terhelést egy adott beteg esetében a kockázat nélkül az ischaemia.
• Diagnosztikai angiográfia - ez a legmegbízhatóbb diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi, hogy olyan mértékű koszorúér léziók és rendjének meghatározására, amely a kezelési módszer szükséges. Ez a módszer nem végezni minden betegnél, és azok, az angina FC III-IV akik progresszív angina, akiknek a tünetei miokardiális iszkémia, a kutatási eredmények, aki korábban egy epizód a hirtelen szívhalál. Ezek a betegek hajlamosak a kérdést operatív angina.

a betegség kezelésében

Szabvány szerint a kezelés elkülönített három fő kezelési módszerek:

• Javítás az életmód és a felszámolását befolyásolható kockázati tényezők.
• Válogatás a megfelelő orvosi kezelést.
• A sebészi kezelést a miokardiális revaszkularizációs (helyreállítása a vér normális áramlását a koszorúerek).

A választás a konzervatív vagy műtéti kezelés hatékonyságán múlik az orvosi kezelést.

gyógyszeres terápia

A kezelés stabil angina fontos, hogy hagyja abba a fájdalmas rohamok, a koleszterinszint csökkentésére, csökkenti a trombózis kockázatát, és néha meg kell alkalmazni a műtéti kezelési módszerek.

Az egyik legfontosabb kérdés ebben a témában, hogy bármilyen gyógyszereket angina?

Gyógyszerek, amelyek javítják a prognózist. Részesülő kötelező minden beteg ezt a diagnózist.

• Trombocitaaggregációt gátló szerekkel (trombotikus ASS, cardiomagnil, klopidogrél) - gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az erekben. Ha ezeket a gyógyszereket csökkenti a szívinfarktus veszélyét 30% -kal.
• béta-blokkolók (metoprolol, bisoprolol, nebivalol) - csökkenése a szívizom oxigénigényét, tágítják a koszorúerek, csökkenti a szívfrekvenciát, ezáltal helyreállítja az egyensúlyt a oxigénigény kardiomiociták és kivitelezésében azt az artériák szűkülete.
• A statinok - gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét (atorvasztatin, rozuvostatin), mivel lehetővé teszik, hogy stabilizálja a meglévő plakkokat, így csökkentve a szívinfarktus veszélyét.
• ACE-gátlók (lisinopril, pirindopril, enalapril) - csökkenti a szívelégtelenség kockázatát és a halál.

Antiangínás szer. Hagyjuk, hogy csökkentse a gyakoriságát és időtartamát támadások anginás fájdalom.

• Nitrátok (nitroglicerin, izoszorbid-mononitrát, monocinque) - kiküszöbölik a görcs a szív artériák és vénák bővíteni, csökkentve az előfeszítés a szívizmot és csökkenti a szívizom oxigénigényét.
• kalcium-antagonisták (diltiazem, verapamil) - ezek a gyógyszerek is csökkenni a szívizom oxigénigényét, de sokkal kevésbé gyakran vannak rendelve, mivel van egy valamivel kisebb hatékonysággal, és a nagy számú ellenjavallat.

sebészi kezelés

ballon angioplasztika

A műtét során az arteria femoralis katéter, amelynek végén van egy léggömb. A katétert felemelte a koszorúér helyén a szűkület az ér lumenébe állítsa be a ballon, amely kitágítja a tartály és szétzúzza az ateroszklerotikus plakk. ballon mérete kiválasztott előzetesen az eredményei alapján a koszorúér-angiográfia. A műtét után végzett ismételt koronarográfiát ellenőrzésére beavatkozások. Ez csökkenti a gyakoriságát támadásokat. De van egy másik szűkület, vagy előfordulása szignifikáns szűkületet más artériákban. Gyakran használt sebészi kezelése instabil angina, de a döntő tényező a szűkület mértékét és a hatékonyság a konzervatív kezelés.

Koszorúér bypass műtéten

Ebben a műveletben, a sönt van telepítve a megtámadott artéria és az aorta alatti stenosis, amely visszaállítja a normális vér áramlását a szívizom. Ezt a műveletet csak súlyos betegség, beleértve az angina nyugalomban. A sönt van telepítve csak nagy ágakat vagy a törzs a koszorúerek. Ennek eredményeként a működés csökkent véráramlás minden része a szívizom. Telepítése több söntök.

A hagyományos módszerek

nemzeti kezelés nem hatékony. Ez magában foglalja a különböző gyógynövényteák. angina kezelése népi jogorvoslati vezethet a betegség progresszióját és a rossz prognózist. A kezelés a betegség csak egy orvos!

vészhelyzet

Ezekben az esetekben, akkor azonnal hívjon mentőt:

• Ha ez az első az életében támadás az anginás fájdalom.
• Ha a fájdalom nem merült 10 percig (vagy) kíséri hányinger, hányás, gyengeség.
• Mellkasi fájdalom, vagy növelhető nem állt 5 perccel a beadás után a nitroglicerin.

Megérkezéséig mentőt ilyen illeszkedése angina szükséges kezelés után otthon:

• Az ülés a beteg leereszkedett lábait, és ne hagyd, hogy keljen fel.
• Az írás egy 1 ½-aszpirint.
• Post 1 nitroglicerin-tabletta a nyelv alá, ha a nitroglicerint aeroszol formában, egyetlen dózis nem lélegzik.
• Ha nincs hatása ismétlési nitroglicerin (tabletta 3 perc után, vagy spray 1 perc alatt).
• Több mint 3-szor nem tudja használni a nitroglicerin, mely előfordulhat hirtelen vérnyomásesés, ami súlyos következményekkel járhat.

betegségmegelőzés

Az elsődleges megelőzés (azok számára, akik nem rendelkeznek angina):

• Teljesítmény korrekció.
• Mérsékelt testmozgás.
• Ellenőrző koleszterin és vércukor 1 évente egyszer.
• A jelenlétében a magas vérnyomás - állandó vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megtartásával vérnyomás alatti szinten 140/90 Hgmm
• Dohányzásról való leszokás.

A másodlagos megelőzés (azok számára, akik betegek angina, hogy csökkentse a gyakoriságát és időtartamát támadások, javítja a prognózist):

• Kerülje súlyos stressz és a túlzott testmozgás.
• Mielőtt a fizikai aktivitás vehet 1 nitroglicerin adása.
• Rendszeresen gyógyszereket szed, az orvos által előírt, hogy javítsa a prognózist.
• A kísérő betegségek kezelésében (diabetes mellitus).
• Megfigyelés kardiológus.

Teszt jelenlétére angina

Ez a teszt is igénybe vehet minden egy van, amely minden bizonnyal meghatározza, hogy ő a betegség. De ne feledjük, hogy ez a vizsgálat ad csak egy kísérleti eredményeket, és nem teszi lehetővé a diagnózis vagy pontos beszélni a betegség hiánya.

Vedd az összes beérkezett pont megválaszolásával összes kérdésre, számít a pénz.
Az eredmények értékelése:

• Az összeg kevesebb, mint 22 pontot - a legalacsonyabb valószínűsége annak, angina.
• 22-28 pont - az átlagos valószínűsége.
• Több, mint 28 pont - nagyon nagy a valószínűsége.

---