Altatók - studopediya
Hipnotikumok nevezett gyógyszerek, amelyek bizonyos feltételek mellett, hozzájárulnak a kezdete a normális fiziológiás alvás.
Vannak 3 alapvető formája alvászavarok
1. megsértése alvás folyamatát. Sokkal gyakoribb a fiatalok tünetei ideggyengeség, vagy túlterhelés. A beteg néhány órát vesz igénybe aludni. Ezután jön egy mély és hosszú alvás minden fázisában. Összhangban patogenezisében itt használt altatók rövid vagy közepes hatás időtartamát.
2. károsító folyamatok alvás és az alvás általában. Alvó felület, nyugtalan, és gyakran felébrednek. Ez megváltoztatja a kapcsolat a fázisok az alvás túlnyomórészt „gyors” alvó (beteg megállapítja, hogy az összes „éjjel dobált és a fordulás az ágyban”). Alkalmazott hosszú hatástartamú altatók.
3. elalvási nehézséget és szakaszos alvás. További gyakori idős emberek sclerosis multiplex agyban. A beteg felébred 2 - 5 óra, és nem tud aludni ( „Sleep régi”). Használt rövid hatású altatót idején felébred éjszaka, vagy hosszú hatástartamú - lefekvés előtt.
1. A benzodiazepin:
1.1. Átlagos időtartama:
- Nitrazepám - Nitrazepamum (radedorm, Eunoktin, Berlidorm) (T1 / 2 = 24 óra)
- Flunitrazepam - Flunitrazepamum (Rohypnol) (T1 / 2 = 20 óra)
- Triazolám - Triazolamum (Haltsion) (T1 / 2 = 7H)
1.2. A rövid hatású:
- Midazolam - Midazolamum (Dormicum, Flormidal) (T1 / 2 = 1,5 - 2,5 óra)
1.3. Hosszú hatású:
- Fenazepam (T1 / 2 = 100 óra)
- Diazepam (Sibazon, I, Seduxen) (T1 / 2 = 48 óra)
2. A származékok barbitursav:
2.1. A hosszú hatású gyógyszerek:
- Fenobarbitál - Phenobarbitalum (Luminalis). Tartalmazza a gyógyszerek kombinációjával: Bellataminal, Corvalol, Valocordin, Andipal. (T1 / 2 = 85 óra)
- Estimal - Aesthymalum (Amobarbital) (T1 / 2 = 24 - 48 óra)
2.2. Készítmények átlagos időtartama:
- Ciklobarbitáit - Cyclobarbitalum (fésű előállítására -. Reladorm) (T1 / 2 = 12 - 24 h)
3. származékok GABA (gamma - aminovajsav):
- Nátrium-hidroxi-butirát - Natrii oxibutyras
4. Egyéb készítmények csoportok:
- Imovan - Imovanum (zopiklon, Piklodorm, Relakson, Somnol)
- Ivadal - Ivadalum (zolpidem)
- Donormil - Donormilum (doxilamin)
- Klorál-hidrát - Chlorali hydras
- Bromisoval - Bromisovalum (Bromural)
Összehasonlító jellemzői a különböző csoportok a kábítószer:
Rendelkeznek szorongáscsökkentő (szorongásoldó), görcsoldó lépéseket. Amikor intravénásán adjuk be nagy dózisokban - ingatlan általános érzéstelenítők. Szorongáscsökkentő hatás kombinálva alvási hasznos álmatlanság oka gyakran neurotikus rendellenességek (stressz, a konfliktusok, az érzelmi stressz, a mentális fáradtság). Kevesebb, mint a barbiturátok befolyásolhatják az alvási szokásokat. Főként használt gyógyszerek átlagos időtartama. hosszú hatású készítmények (sibazon, phenazepam - T1 / 2 = 48 - 100 ppm), mint egy hipnotikus szereket ritkán használják.
Hatásmechanizmus: fokozza a gátló hatását GABA a központi idegrendszerben. GABA - a fő mediátora CNS fék.
A benzodiazepinek lerövidíti alvási látencia, számának csökkentése éjszakai ébredések növeli a teljes alvási idő. Ez nem befolyásolja jelentősen a fázis a „gyors” aludni.
Visszatöltés után történik 20-30 perc. Időtartam hipnotikus hatását 6-8 órán át (midazolám 2 - 4 óra).
- A elalvási nehézség, drogok
- alvászavarok általában az átlagos időtartam
- rövid alvás az idősek. akciók
- A midazolám használt rövid távú álom, amikor felébred, és a hosszú távú kezelésére álmatlanság.
- ébredés után szindróma hatása (levertség, izomgyengeség, szédülés, koordinációs zavar, álmosság, depressziós hangulatot és a memóriát, a koordináció, a figyelem nehézség);
- hosszú használat alakul függőség, kábítószer-függőség és a „vissza” szindrómát (különösen midazolam);
- fokozta az depresszív alkohol hatásait (fogadás a háttérben alkoholos intoxikáció okozhat központi idegrendszeri depressziót és légzési elégtelenség).
Ellenjavallt tömegközlekedésben dolgozó járművezetők, és akiknek a szakma koncentrációt igényel.
Időtartam ciklobarbitált és reladorm - 4 - 6 óra, és fenobarbitál estimala - 6 - 8 óra. Effect majd 30 - 40 perc (pentobarbital 60-90 perc).
- fokozza a gátló hatása a GABA a központi idegrendszerben;
- blokkolja aktiváló mediátorok - glutamin és aszpartát;
- gátolják felfelé aktiváló rendszer az agytörzs, ami gyengülését az impulzus transzfer a kéregben.
A barbiturátok metszeni elaludni, számának csökkentése éjszakai ébredések növeli a teljes alvási idő. Befolyásolja alvási fázis: növeli a fázisa „lassú hullámú alvás”, szelektíven gátolják a fázis a „gyors” alvó.
Alkalmazni alvászavarok általában egyértelmű túlsúlya a fázis a „gyors” aludni. A készítmények beadhatók a várható, amikor alvási rendellenességek.
Mellékhatás: „visszarúgás” szindróma megmutatkozó:
- súlyosbodása megnyilvánulásai álmatlanság képest dolechebnym időszakban;
- arányának növelése „gyors” alvó;
- lassú fellendülés a normál élettani alvás;
- növeli a gyakorisága és időtartama az éjszakai ébredések aludni felületre, töredékei álmok (a beteg azt az érzést, hogy nem alszik egyáltalán);
- ingerlékenység, szorongás, fáradtság, depressziós hangulat, a teljesítmény;
- ébredés után hatások sokkal hangsúlyosabb, mint a benzodiazepinek;
- A - A kis terápiás szélesség meghaladó dózisban is okozhat mély altatásban és légzésdepresszió.
Növeli a természetes koncentrációja GABA gátolják a központi idegrendszerben.
Nátrium-hidroxi-butirát meghosszabbítja a fázisban „lassú” alvó amely nincs hatással a fázis a „gyors” aludni. Következmények és „vissza” szindróma vagy hiányzik, vagy expresszált csak kis mértékben. A hatás akkor jelentkezik, 30 - 40 perc. Az intézkedés időtartama egyenként - 2-3 órát 6-8 órát.
Phenibut növeli a sebességet a elalvás, csökkenti a számát és időtartamát ébredések, nem befolyásolja az alvási szokások. Ahogy hipnotikus kevésbé aktív, alkalmazunk főként nyugtató gyógyszer naponta.
Egyéb készítmények csoportok:
Imovan és Ivadal. használják a különböző alvási rendellenességek. Növeli a gátló hatás a GABA a központi idegrendszerben. A hatás akkor jelentkezik, 30 percen belül, a hatás időtartama - 6 - 8 óra. Ne sértse meg a szerkezet az alvás, nem okoznak következményei és a szindróma „visszatérés”. Ne vegyen be több mint 4 héten át folyamatosan.
Mellékhatások: allergiás reakciók.
Donormil. intermedier hatású készítmény. Szedatív hatás miatt a központi H1 - antihisztamin és M - holinoliticheskogo. Csökkenti az idő, hogy elalszik, meghosszabbítja, és javítja az alvás minőségét. Ez nem okoz következményekkel jár.
A melatonin. szintetikus analógja tobozmirigy hormon (epiphysis). Ez adaptogén, nyugtató-altató, immunstimuláns, antioxidáns hatású. Szabályozza a ciklus „alvás - ébrenlét.” Ez javítja az alvás minőségét, hangulat, ami élénk álmok, csökkenti a fejfájást. Áthatol a vér-agy gát. A koncentráció növelése a szerotonin. Alkalmazni a cirkadián ritmus zavarai. Szindróma nem okoz következményei és hatása szindróma. A gyógyszer nem maradhat a nap.
Klorál-hidrát: ritkán használják, mivel irritálja a GI nyálkahártya. Hozzárendelése gyakran a beöntés formájában. Sleep jön 30-60 percig tart 6-8 órán át. A levelek következményei okok mellékhatások a vese, a máj és a szívizom.
Bromisoval. ritkán használt - gyenge akció.
Szövődmények és mellékhatások esetén:
1. Következmények: levertség, álmosság, csökkent az egészségügy, stb Ez akkor fordul elő, ha figyelembe hipnotikus közép- és hosszú időtartamú felezési több mint 8 óra. Nem jellemző a metabolizálódó gyógyszerek, gyorsan (imovan, ivadal, midazolam);
2. „visszahatás” szindróma: hosszú alvási zavarok, romló általános állapota a beteg. Ez akkor fordul elő, amikor a kezelés befejezése. A legtöbb jellemző barbiturátok (előfordulhat után már 5-7 napi dózist);
3. Habituáció: hosszú távú felhasználás csökkenését a terápiás hatás, a gyógyszer dózist növelni kell. Különösen jellemző barbiturátok.
4. Hatóanyag-függőség: krónikus adagolása történik pszichés és fizikai függőség (y barbiturátok után 2 hét folyamatos vétel). Nagyobb valószínűséggel okoznak rövid hatású gyógyszerek és átlagos időtartama. Abban az esetben, kábítószer-függőség (nehéz függőség) a gyógyszer visszavonására okozhat súlyos görcsök és a delírium;
5. Az allergiás reakciók (sárgaság, bőrkiütés, láz,) - fordulnak elő 3 - 5% -ánál. Leggyakrabban a fenobarbitál.
Akut mérgezés altatók:
- kóma, légzésdepresszió éles;
- elnyomása reflexek;
- tanulók első keskeny és reagálnak a fényre, akkor eljön egy bénító bővítése;
- vérnyomáscsökkentés;
- acidózis, károsodott vesefunkció miatt légzőszervi vagy keringési zavarok;
- atelectasia és tüdőödéma.
Halál miatt előfordul, hogy a keringési rendellenességek és bénulás a légzőközpont.