A vizelet inkontinencia a férfiak, a tünetek, okok, kezelés, műtét
Epidemiológiája vizeletinkontinencia férfiaknál
- Portugália jelentése inkontinencia férfiaknál 7,6% volt [2];
- Spanyolország átlagos gyakorisága vizelet inkontinencia a férfiaknál 3,6% volt. A gyakoriság növekszik a korral, a férfiak: 2,8% a korosztály 45-64 éves, 10,2% a korosztály 65-74 év, és 22,7% -ban a férfiak 75 éves és idősebb [3];
- Brazília inkontinencia találták körülbelül 11,8% a férfiak [4];
Ilyen egy sor kapcsolódó értékek hiánya szabványosított meghatározása klinikailag jelentős inkontinencia férfiaknál és a különböző módszerekkel észlelni ezt a feltételt.
Osztályozása vizeletinkontinencia férfiaknál
A vizelet inkontinencia a férfiak vannak osztva a következő alapvető típusa [5]:
- Sürgesse - az akaratlan vizeletvesztés megelőzte sürgős (kényszerítő) vizelési inger;
- A stressz inkontinencia a férfiaknál a stresszt;
- Vegyes - kombinációja késztetés és a stressz inkontinencia férfiaknál;
- A túlfolyásos inkontinencia (paradox ischuria);
- Tranziens inkontinencia.
Késztetéses hólyag inkontinencia a férfiaknál
stressz inkontinencia
A hímek (stressz inkontinencia) jellemzi akaratlan vizeletvesztés feleslegével társuló fölött a maximális hólyagon belüli nyomás húgycső nyomás hiányában a detrusor összehúzódás. A „stressz inkontinencia” stressz alatt az összes olyan faktorok, amelyek a hirtelen megnövekedett hasűri nyomás (köhögés, nevetés, tüsszentés, emelés, az átmenetet a vízszintes függőleges, és így tovább). Okai között a stressz inkontinencia férfiaknál foglal el vezető pozícióját a területén a műtét a prosztata, leginkább - a rák (radikális prostatectomiát - 5-19% [6]) és a jóindulatú prosztata hiperplázia (transzuretrális reszekció (TUR) - 1-2% [7 ]), ha sérült sphincter mechanizmus. Ennek oka az, stressz inkontinencia férfiaknál is gyengül a kismedencei izmok, hozzájárulva a megereszkedett húgyhólyag, ami összenyomja a nyak és a húgyhólyag változások a helyét a szöget zár be a húgycsőbe.
Vegyes vizeletinkontinencia
Men egyesíti a funkciók mind késztetés és a stressz inkontinencia.
(Owerflow-incontmence) is külön-külön kinyerjük inkontinens hólyag túlcsordulás, amely akkor következik be, amikor a húgyhólyag nem ürül ki teljesen. A leggyakoribb oka a férfiak ejtik BOO betegeknél a BPH és a prosztatarák, a háttérben a dekompenzált detrusor hyporeflexia amikor fejlődik ki (areflexia), csökkentés (hiánya) a kontraktilis funkció, megnövekedett nyújthatósága és, következésképpen, a megjelenése maradék vizelet. Az ok a vizelet inkontinencia a férfiaknál is lehet szűkület a húgycső, a sérülés vagy a gerincvelő tumor, valamint a komplikációk egyes betegségek: diabétesz, sclerosis multiplex, övsömör, amely érzéketlenné az idegsejtek [9].
Átmeneti inkontinencia
A legnagyobb érték és a klinikai érdeklődés az első három inkontinencia férfiaknál leggyakrabban bonyolult műtétet a prosztata.
Diagnózisa inkontinencia
A diagnózis a vizelet inkontinencia a férfiaknál után prosztatektómia, ajánlásainak megfelelően az Európai Szövetsége Urológiai kell szállítani egy kétlépcsős értékelési (ábra. 1).
A kezdeti klinikai értékelés magában foglalja:
- Panaszok és anamnézis
- fizikális vizsgálat
- Ultrahang meghatározása reziduális vizelet
- vizeletvizsgálat
- A töltelék és a vizeletürítés naplót kérdőívet Nemzetközi tanulmányozás Inkontinencia Kérdőív-Short Form (ICIQ-SF) [10]
- Szabványosított 1 óra Pad teszt [11,12]
Egy kezdeti diagnosztikai működését az első sorban lehet megkezdeni vizelet inkontinencia kezelésére. Ha az első sorban a kezelés hatástalan látható szakosodott klinikai értékelés, amely a következőket tartalmazza:
- Urodynamics
- Urethrocystoscopy ellenőrzés záróizom és anastomosis területen.
Vizelet inkontinencia kezelésére férfiaknál függ, elsősorban, a patofiziológiai mechanizmusok alapjául szolgáló.
Vizelet inkontinencia kezelésére férfiaknál gyógyszerek
Ha késztetéses inkontinencia terápia célja a tünetek kezelésében, hiperaktív hólyag. Kóroki gyógyszeres kezelés kell összpontosítani myogén és neurogén mechanizmusok fejlesztése hiperaktivitás. Farmakoterápiai a fő antikolinerg szerek (oxibutinin tolterodin, troszpium). Ritkábban használt triciklikus antidepresszánsok (imipramin), alfa-blokkolók, kalcium-ion antagonistaként, vazopresszin analógok agonistáknak GABA, benzodiazepinek és munkatársai. [13]
Jelenleg nincs jóváhagyott gyógyszeres kezelés a vizelet-inkontinencia férfiaknál a stressz. Az elmúlt években, a hatékonyság duloxetin (duloxetin) értékeltük, amely blokkolja a befogó norepinefrin és szerotonin a sejtmagban Onufa (core Onufrovicha) belül lumbosacral gerincvelő. Mivel a megnövekedett koncentrációja mindkét neurotranszmitter szexuális motoneuronok fellépés növekszik, ami viszont növeli a tonicitást kereszt - harántcsíkolt sphincter uretralnoo ellazítja a detrusor [14]. Bár a tanulmányok száma viszonylag alacsony, a meglévő tanulmányok azt mutatják, jelentős számának csökkenése inkontinencia epizódok duloxetin [15] és [16].
Kábítószer-mentes vizeletinkontinencia kezelésében férfiaknál
Nem gyógyszeres kezelés magában foglalja: a képzés a medencefenék izmok (medencefenék izmok (PFMT)) alkalmazásával biofeedback technikával (BFB), hólyag képzés, viselkedési terápia, segít beállítani a húgyhólyag és a medence izmait folyamat. Legutóbb, egyre inkább használják neuromoduláció (alapuló elektromos ingerlés), ami azt jelenti, a kialakulását elvesztette vizeletürítési rendszer stimulálásával idegrostok egy gyenge elektromos áram. A leghatékonyabb stimulálása az alábbi komponensekből: anális és húgyvezeték záróizmának a medencefenék, n szálak. pudendus, n. tibialis, a gyökerek a keresztcsonti gerincvelőben [17-22].
Sebészeti vizeletinkontinencia kezelésében férfiaknál
injekciós kezelés
Különböző anyagokat (kollagén, PTFE, szilikon, autozhir, autohondrotsity et al.) Már évtizedek óta használják, mint térfogatnövelő szerek. Általában rövid távú hatások jó volt, de a hosszú távú siker mértéke a rossz, mert a kollagén és autozhir autohondrotsity gyorsan felszívódik [23] és [24]. Ezen túlmenően, amikor a kollagén injekció fennáll a veszélye az anafilaxiás reakció. Teljes vizelet visszatartás értek el 17% -ánál [24]. Több vizsgálatban kezelés teflon befecskendező kimutatta megtartási arány között 17% és 76% [25], [26] és [27]. Miután érzékelte, Teflon a nyirokcsomókban, lépben, tüdőben és az agyban, ami az injektált külső záróizom a vizsgálati állatokban - a használata Teflon a gyógyszert megszűnt [28].
Az anyagok injekció alkalmazható a találmány tartalmazza dextranomer / hialyuronik-kopolimer (deflux), pirolitikus szén mikrogömbök (durasphere), polidimetilsziloxán (Macroplastique) és poliakrilamid (Bulkamid, + DAM). Mindezek az új anyagok injekció mutatnak lassabb felszívódást, anélkül, hogy más szervek károsodását [29] és [30].
Az őssejt-terápia
Vizelet inkontinencia kezelésére férfiaknál, segítségével hevederek (hurok):
Sling rendszer. által rögzített csont
Sling Invance egy loop poliészter, bevont szilikon, amely alá a bulbáris húgycső keresztül perineális metszéssel. A hurok van rögzítve mind az ágyéki-ischiadicumokkal ágak három titán csavarral. [32-34]
Állítható heveder rendszer
REMEEX System - állítható suburethral felkötve. A rendszer monofil hurkok keresztül csatlakozik a két kifeszített monofil fonalat suprapubicus mechanikus szabályozó. Regulator - folyamatos szubkután implantátum fölött helyezkedik el, rectus fascia 2 cm-rel a ágyéki területen [35], [36].
A "funkcionális" retrouretralny Sling
Egy én-hevedert - UroSling hím (Linteks)
UroSling férfiak egy eredeti (ami egyedülálló) fejlesztése a magyar-Urológia kutatók együttműködve a cég Linteks (Budapest). Ez protézist kifejezetten a transobturator beültetési technikát. Egyediség hím UroSlinga, hogy köszönhetően a speciális kialakítás, ér el jelentős tömörítéssel bulbáris húgycső majd atraumatikus rögzítés az alsó ágak a szeméremcsont anélkül, hogy további eszközök (csavarok, stb szigonyok). A technika a beültetés UroSlinga hím egyszerű és reprodukálható. Tapasztalat ezzel a protézis több mint 1 év. Minimális mellékhatásokkal működésének hatékonyságát több mint 70%. Az anyag és szerkezete az innovatív termékek hasonlóak a hagyományos UroSlinga sikeresen alkalmazható a vizelet-inkontinencia kezelésére, különösen a nők elmúlt 4 év.
PROACT rendszer
Mesterséges vizelet sphincter
A mesterséges vizelet záróizma (AUS), annak ellenére, hogy az új műtéti kezelési módszerek, az arany standard a sebészeti kezelés a férfi inkontinencia. Mivel az első beültetés AS-721, 1972-ben, egy mesterséges záróizom többször módosult a modern AS-800. Az implantátumok drágák, az invazív és tapasztalt sebészek. Ily módon egy nagy fertőzési aránya és a húgycső atrófia miatt tartós kitettség magas nyomást a húgycsőbe. Ezen kívül, a beteg kell lennie fiziológiailag és mentálisan képes kezelésére záróizom. [44-47]
Nem talál választ a kérdésére?
Kérdezd meg ingyen online!
+7 (951) 645-73-62
Online belépő az orvos urológus / nőgyógyász Budapest
Kinevezések (bármikor)